强直性脊柱炎本身对怀孕并无影响，但是治疗强直性脊柱炎的药物有明显影响胎儿的不良反应。冒险妊娠，对母亲与胎儿风险增大。另外，强直性脊柱炎是带有遗传倾向的疾病，患者的下一代很有可能也会患上这种病，所以产前要注意检查。
正确做法是，先有效治疗控制疾病后，停药至少半年以上，才能考虑妊娠。停药已达半年以上后，在准备怀孕之前，最好能再到医院检查，确定是否完全康复，有无其他的并发症状，并充分了解强直性脊柱炎的遗传性，然后再确定是否能要孩子。
女性强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育。研究表明，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但均是可逆的。还有报道称，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现。但从优生优育的角度来说，在准备生育前半年或者更久时间就应停药，如此才不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久，因其可抑制前列腺素合成，故对性功能有时有些不良影响，通过调整或停药后可恢复正常。但是为了病情着想，患者绝对不能擅自停药，一般需要逐渐减量停药，否则容易导致病情的加重。
女性强直性脊柱炎患者孕期用药治疗需谨慎不少患者想着药物会孩子有影响宁愿自己忍痛也不愿服用药物，专家称如果病情加重可以使用少量激素治疗，这不仅可以对病情起到控制作用，还可以怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是非甾体类抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）可能提高流产率，影响胎儿肺发育；而甲氨蝶呤可以导致胎儿畸形，因此患者可以在医生的指导下用药。
一般来说直性脊柱炎不会影响强孕妇的分娩，但如果髋关节强直，分娩时一般建议采用剖腹产。
在病程中，如果不恰当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗，如国内常用的雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育。故在疾病早期符合计划生育条件的患者，应避免使用这类药物。
对于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，对此应慎重考虑。
强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，ＨＬＡ－Ｂ２７阳性的患病父亲或母亲生下的子女，有一半呈ＨＬＡ－Ｂ２７阳性，这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为２５～５０％。国内一份报告，对５例患者的５个家系进行调查，在被调查的５３名亲属中，患强直性脊柱炎者２１例。因此，强直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。
强直性脊柱炎并不可怕，可怕的是患上了强直性脊柱炎，却不引起足够的治疗重视，导致病情进一步发展，最后造成患者残废，失去自理能力等严重后果。女性强直性脊柱炎患者应尽早接受正确的治疗，避免病情晚期致残、关节融合压迫神经导致性功能障碍等影响着家庭幸福。而且，以目前的医疗水平选择正确的疗法完全可以达到临床治愈！
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