注射外科 注射疗法已有100多年的历史，作为外科的一个分支---注射外科的正式定名在1973年，由我国注射外科创始人冯兰馨老先生总结几十年的经验，创立了注射外科的概念。但传统的药物，如乙醇、石炭酸等，是使局部细胞破坏，组织硬化并变性，达到化学性切除的目的，因此称为注射外科。我们这里把它发展延伸一下，引入促进组织损伤修复的药物---蜂毒，使注射外科成为通过促进损伤组织修复而治愈顽疾的手段。
蜂毒是一个很好的免疫抗炎药物，它的抗炎作用是强地松的100倍，镇痛指数比吗啡低，但比安替比林高（1）。它没有强地松和常规镇痛药的毒副作用。而且疗效稳定持久，作用广泛，是难得的注射外科用药。
用现代科技手段和制药技术，制成的注射用蜂毒，保留了天然蜂毒的生物活性和免疫原性，又去除了一些引起毒副作用的组分，用外科注射技术，把蜂毒注射到治疗部位，能更好的发挥其镇痛和抗炎免疫作用。
蜂毒的免疫抗炎作用，在临床上可分为两个阶段，前期阶段，主要是蜂毒的局部作用，表现为毛细血管扩张，局部血流加速，温度升高，代谢加强，有利于局部炎症介质和致痛物质的清除，并加速损伤组织的修复。而后期则是蜂毒激活机体免疫程序，通过抗炎免疫机制和免疫修复机制促使病变恢复。
局部慢性炎症和疼痛性疾病，是注射外科所治疗主要适应症。而慢性炎症的发生、发展与细胞因子的异常表达密切相关，其病理变化由细胞因子介导，同时细胞因子在慢性炎症过程中具有双重效应，一方面它导致并促进炎症发展，另一方面它又可抑制炎症的发展（2）。而局部IL-2和IL-4的平衡失调，处于僵持状态，是局部慢性炎症直接原因。而这本质上是免疫调控能力不足的表现。而蜂毒作用最终结果是增强机体的免疫调控能力。
动物实验和临床实践均证实，蜂毒有很强的抗炎免疫活性。蜂毒的抗炎免疫活性，主要是通过提高细胞免疫反应—T淋巴细胞亚群和细胞因子来实现的。
对T淋巴细胞亚群的影响，是蜂毒调控免疫反应的重要途径。一是影响辅助性T淋巴细胞（Th细胞），使Th2细胞向Th1细胞漂移，增强细胞免疫，弱化体液免疫，增加IL-2而使IL-4 相对降低（3），这很可能是蜂毒能治愈慢性炎症的重要机理。 蜂毒对抑制性T淋巴细胞（Ts）细胞和调节性T淋巴细胞（Tr）也有显著影响。
蜂毒对神经组织损伤的修复作用，虽然没有权威的实验证据和病理学依据，但许多临床证据告诉我们，蜂毒有确切的促进神经组织损伤修复作用。如这样一位患者，手被刀砍断神经后，失去知觉已两年，经蜂毒治疗后逐渐的恢复了知觉。还有这样的病人，患带状疱疹后病变区域内感觉消失，经多方治疗均无改善，而经蜂毒治疗后感觉恢复。更有甚者，脊髓损伤后截瘫已半年，经蜂毒治疗后，病人不但站起来了，还恢复了正常生活，虽然是个案，但也不止一例。因此，我们有理由相信蜂毒能促进损伤的神经组织修复。
动物实验证明，蜂毒有很强的镇痛作用，对脑环氧化酶的抑制作用是消炎痛的70倍（4），因此，可以说蜂毒是注射外科理想的主导药物。
蜂毒的使用方法 蜂毒使用中必须注意过敏的问题，虽然应用现代高科技手段去除了一些过敏原，比传统蜂疗过敏发生率要少得多，但毕竟是生物制剂，还是需要警惕。
在使用蜂毒治疗前，首先要先询问有无过敏史，特别是对蜜蜂蛰刺的过敏反应史，如果有严重过敏反应史，尤其是过敏性休克，为蜂毒使用的禁忌症。对于出血性疾病、凝血机制障碍的患者要慎用或禁用。
对没有禁忌症的患者，首次使用蜂毒要先作过敏试验。蜂毒干粉剂一支（0.5mg），1%或2%的利多卡因2ml，将干粉溶解，在前臂背侧作直径0.2cm左右的皮丘，观察20分钟，皮丘直径小于5cm,周围无小丘疹出现，无明显瘙痒,无全身反应，便可使用。在蜂毒利多卡因溶液中再加入vitaminB12500ug，地塞米松1mg，选择四点注射，第一点注入0.5ml，观察15分钟无反应，注射第二点，再观察15分钟后注射第三点，再15分钟后在第四点注入剩余药物。注射完毕观察30分钟病人无反应再离开。第二次以后的治疗，四—五点依次注射即可，地塞米松用量依次减少50%，第四次后可停用。每次注射后仍需观察3 0分钟后，病人无不适，方可离开。
疗程根据病程、病种而定，根据病人反应情况隔天或隔2—3天注射一次，疗程间休息1—2周。
过敏反应的处理与一般药物过敏反应处理相同，只是轻度过敏不要停药，可减量或拉长用药间隔。虽然过敏性休克的发生率非常低，但处理不及时会造成严重后果，应提高警惕。抢救方法与一般过敏性休克相同。只要按上述方法认真操作，过敏性休克就不会发生。注意，一旦发生过敏性休克一定不能使用多巴胺，因为蜂毒内含有多巴胺，再使用多巴胺，会加重休克症状。首先肌肉注射地塞米松5—10mg，随后给病人静脉输上液体，必要时静脉小壶再给地塞米松5—10mg,血压下降严重者，适量给肾上腺素。
根据作者使用蜂毒20余年的经验，以蜂毒为主体作注射外科疗法，比一些常规药物疗效要好得多，治疗周期短，效果持久，没有常规药物的毒副作用。许多病人经一两次治疗就可达到根治的效果。当然也和常规的外科注射治疗一样，要求诊断要明确，注射要准确，解剖结构要清楚，操作技术要熟练，才能取得良好的疗效。作者20余年来，从促进组织修复的观念出发，用注射用蜂毒为主要药物的注射外科方法，治疗一些难治性疾病，取得满意的疗效。如作者所治疗的带状疱疹后遗痛患者，绝大部分都是经过了漫长的求医路程，有的病程达几年甚至10几年，在近乎绝望之中找到我们，都取得很好的疗效。
以后我们将陆续分别介绍各种疾病的治疗操作方法和典型病例介绍。
（1）（4）房柱 当代蜂针与蜂毒疗法 太原 山西科学技术出版社 2009
（2）魏伟 抗炎免疫药理学 北京 人民卫生出版社2005年1月第一版
（3）王秋波 蜂毒的免疫调节研究 中国免疫学杂志 2000年9
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