一、膝关节的解剖结构
膝关节是负重关节，关节组成部分包括股骨下端、胫骨上端、髌骨 腓骨头。因此整体的膝关节有4个关节组成：股骨外髁与胫骨外髁间的关节，股骨内髁与胫骨内髁间关节，髌骨与股骨下端髁前面的髌股关节，胫骨与腓骨上组成的上胫腓骨关节。股胫关节之间有内、外侧半月板，有保护关节软骨面及减少震动，地衬垫作用，且有维持关节稳定的作用。还有交叉韧带，关节两侧的内、外侧副韧带，对关节的平衡、灵活性和稳定功能，发挥重要作用。
膝关节的注要功能是负重，，其活动范围主要是屈伸，在微屈位时有轻微旋转，，伸直位时很稳定。
二、注射操作
（一）髌骨间隙注射
1、适应症 髌骨关节炎，髌骨软骨病，脂肪垫炎，髌骨末端综合症，髌下滑囊炎。
2、体位，仰卧屈膝位。
3、操作方法 用5号穿刺针在内侧“象眼”处进针，针尖分别进入髌股关节间、脂肪垫、髌骨下端与髌韧带附着区、髌骨内缘关节囊扩张部、髌韧带下方及末端，分别注药，总药量0.5—1ml。若在外侧“象眼”处进针，方法及程序相同。
4、注意事项 屈膝时，间隙较大，便于注射。
（二）内侧副韧带注射
1、内侧副韧带损伤，劳损，膝内侧疼痛等。
2、体位 仰卧屈膝位，患肢略外旋。
3、操作方法 用5号细针头，在股胫侧面的略后方关节线处进针，由于此处软组织很少，内侧韧带敏感，注射时容易疼痛，操作要细致轻柔。针先进入皮后，直接刺达骨面，触及骨面后做浸润注射，随后针尖向上下两端移动并注入药液。由于内侧副韧带除纵向韧带外，还有向的边部分韧带呈 三角形分布，也应注射药液，注药总量0.5—1ml。
（三）膝外侧副韧带注射
1、适应症 膝外侧副韧带损伤，膝外侧痛。
2、体位 仰卧屈膝，患肢内旋
3、操作方法 将该韧带固定，确定损伤处及压痛点，用5号针头直接刺入，抽吸无回血注药0.5ml。
4、注意事项 附近有腓总神经，避免损伤。
（四）髌骨上缘注射
1、适应症 髌骨上缘疼痛，损伤。
2、体位 仰卧屈膝位
3、操作方法 首先确定髌骨上缘压痛部位。用5号针直接从压痛点进针，刺至股四头肌髌骨上缘附着点浅层，做药液浸润注射，并逐渐深入，直至髌骨上缘关节囊处，然后再沿髌骨上缘左右部股四头肌及关节囊部作药液注射。
4、注意事项 穿刺时应固定髌骨，穿刺不要过深，避免误入关节腔。注射部位力求准确，病灶部位要注射全面，不要遗漏，否则会影响疗效。
（五）髌上股四头肌外侧头注射
1、髌骨软骨病，髌骨半脱位，股四头肌外侧头痉挛、或挛缩。
2、体位 仰卧位。
3、操作方法 确定股外侧肌与中间肌肌间沟有无压痛、肌挛缩或痉挛现象。在肌间沟压痛处近针，在肌间沟处做浸润后再向肌间上、下极及髌骨外缘注药。
4、注意事项 不要注入关节腔内。
（六）髌骨内缘注射
1、适应症 髌股关节炎，髌骨劳损，滑膜皱襞综合症。
2、仰卧，患肢半屈位。
3、操作方法 左手固定髌骨，右手持5号注射针，直接刺入髌骨内缘，在股四头肌内侧头附着处进行药液注射，针尖可深达髌骨内缘关节囊，浅至髌骨膜及附着的肌筋膜，最好全部髌骨内缘均浸润到。
4、注意事项 避免药液误入血管、关节腔。
（七）胫骨粗隆注射
1、适应症 胫骨粗隆炎，髌下滑囊炎，髌前滑囊炎。
2、体位 仰卧位
3、操作方法 用5号细针直接刺入粗隆浅面、髌韧带附着处，做周围浸润注射，然后刺向改变进针方向，刺向髌韧带深面与胫骨粗隆之间，抽吸无回血，继续注入药液。
4、注意事项 由于注射部位紧靠骨面，需缓慢注要，减少疼痛。
贡献值：5675 
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