二救杨胖子------复发强直性脊柱炎案例点评

　　杨福明，如东县九总乡蔡敦村居民。从事建筑工作。2004年4月1日突然发病，全身大小关节全部红肿，持续低烧3个多月，丧失自理生活能力。经南通市附属医院治疗两月无果，于当年6月22日前来我门诊治疗。

　　刻诊时因面色苍白浮肿（激素脸）被病友们称为杨胖子。杨胖其时关节僵硬，腕关节、踝关节完全僵直肿胀。膝关节僵痛而不肿。足趾，手指小关节痛不可触。每日三次服用强的松，临卧还须外用吲哚美辛肛门栓塞。详可参见www.ntbee.com典型案例栏目下强直档案中杨某案。

　　经4个月的系统治疗治愈。春节后前往外地工作，2年后远赴阿尔及利亚劳务输出3年，期间没有出现什么不适。

　　2010年10月回国，即张罗住房装修，因过度劳累，开始偶现腰酸背痛，腰部略显前屈。

　　今年正月初八开始参加洋口港防海大堤的建筑，夜宿工棚，阴寒刺骨，卧铺潮湿，彻夜不温。一周后发病，表现为腹股沟撕裂样疼痛，腰臀深部酸痛，髂骨边缘尖锐痛，需两人搀扶下才能勉强站起，举步维艰。

　　事实上，在发作前两天，我就对他的健康状况甚为担忧。因为，他的口臭非常厉害，隔很远都能闻到。舌苔如霜，厚如腻粉。中州衰败，脾失运化，关节危矣！

  
　　杨胖子对医院早失去信心，这次复发后径自找到我。虽然疼痛难忍，却抱着乐观的想法，认为那次全身关节疼痛不过治疗了4个月，这次仅涉及腰臀，十次八次就可以解决问题。治疗两次后，稍见缓解，居然又跑去工地干活，结果病情加剧，不得不卷铺盖停工治疗。

　　
　　强直性脊柱炎复发率很低，起码我接触得很少。出乎意料的是，杨胖复发后的治疗进展十分缓慢，本来只需两三次治疗的关节，治疗半个月都没有见到显著效果。杨胖子在老婆的撺掇下，停止治疗跑去求神拜佛，每日在家喝香灰，念弥陀。

　　20天后，病情加重，两个膝盖胀得坐卧不宁。夫妇两人这才着急起来，连忙再来找我。

　　我一看大惊，左侧膝盖髌上囊已经肿得像个大气球。抽取足足65毫升琥珀色积液！！！胖子吓得目瞪口呆，面如土色。为了控制病情，回注维生素B1和曲安奈德5毫升，给予加压包扎，嘱咐严格卧床休息。不到3天，又开始有了积液。经询问得知杨胖在家还在干家务，楼上楼下跑好几回。

　　一周后，一侧膝盖貌似康复。同一天另一侧膝盖肿了，一抽也是60毫升多！

又是如法炮制，消停不到一周，另一侧又开始了！方佛真有一个顽劣的幽灵，玩弄着我们从这侧追到那一侧。那时感到绝望的不仅是胖子，我都感到快要崩溃了！

　　每当我说，胖子，这回我恐怕救不了你了！

　　胖子立刻就长吁短叹，你不救我谁能救我啊！

　　有时候杨胖急得偷偷抹眼泪。男儿有泪不轻弹，特别叫人同情。

　　杨胖是上门女婿，平时巴巴结结的过日子，还有一个儿子，眼看着就要找对象下聘，现在这一病，村里都议论纷纷，说他这回要瘫痪了，儿子的对象接连吹了好几个。杨胖死死活活的常常挂在嘴上。

　　当年治愈卧床不起的杨胖，令我一时名振乡里。说杨胖是我的一面旗帜一点都不为过。现在旗帜要倒，我的日子也不好过。

　　抓狂！什么叫欲罢不能，什么叫背水一战，我算是全领教了。

　　无奈之下，我突发奇想，用蜂毒注射液注射入关节囊。奇迹就此出现，一周后，两侧膝关节相继消肿，积液消退。医患都战战兢兢，惟恐好景不长，千叮万嘱切不可下地行走。

     
　　果然天道酬勤，此起彼伏的膝关节战役终于结束了。

     
　　这之后，腰骶关节僵痛等问题都没有什么悬念，相继告成。这次复发断断续续竟拖了将近5个月。8月份杨胖瞒着我悄悄溜回了淮安的工地。农历八月初八，他的儿子终于成就姻亲，杨胖兴冲冲回来下聘，大宴宾客。他告诉我恢复不错，暂时没有任何不舒服。令我感到欣慰的是，他的腰背居然又不弯了！我一再建议他改行，干一些室内工作，杨胖笑而不语。瓦匠工资见涨，料他又要舍命不舍财了。落水保命，上岸要财，好了伤疤忘了疼，常人之弊，甚忧之！

　　我还是要感谢杨胖的充分信任，让我有机会全程经历了强直性脊柱炎从治疗到痊愈，从复发到再次痊愈这样一个难得的过程。很多患者通常都有这样的观点：即治愈后到死未复发才是真的治愈，一旦复发便推翻一切，包括失去对医生的信任。

       
　　这很不公平，也不客观。任何一个有生命的物体都会生病，草木无情尚且会生病，何况是有七情六欲主宰世界的人类呢？作为一个已经被病魔侵犯过的人体，一定会留下痕迹。这个痕迹可以被看作是后遗症。在正气虚衰的情况下，随时都可以受某种因素影响，使病情再次复发。复发的程度则跟最初治疗的强度及复发前受六淫侵袭的程度有关。

　　得益于签约治疗的模式，近些年对强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，颈椎腰椎病可以做主动的全程跟踪，观察到疾病复发前后及治疗前后的一些规律，后续将发表拙文《类风湿性关节炎十年大跟踪》，愿与广大病友及同行共同探讨这一话题。

         
　　单从杨胖的这次复发再治疗来看，我们发现-----