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李万瑶  教授
优秀蜂疗人
广州中医药大学
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李万瑶教授的信息
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单位:广州中医药大学
擅长:
长期从事中医针灸学的教学、医疗、科研工作。至今每周坚持三次中医针灸临床工作,提倡针药灸三者结合,擅长用中医各种疗法及特色针灸治疗各种痛证及痿证、 风湿病、妇科病、骨关节病等疗效显著,尤其对蜂针疗法治疗各种疑难杂症及癌症方面具有较深的造诣。主讲过针灸学、针灸医经选、各家学说、理疗学、中医妇科学等课程;擅长治疗:各种痛证。
简介:
中国杰出蜂针治疗临床研究专家,针灸学专业博士生导师。
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吞咽困难的康复治疗 - 言语语言病理学诊疗技术介绍

发布时间:19-09-27 10:31


018年11月7号,小编有幸采访到了来自原中山大学附属第一医院(现中山大学附属第七医院康复科主任)的黄东锋教授。
 
采访内容
 
小编:黄教授您好,请问一下什么是吞咽困难?
 
黄东锋教授:正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程,由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。如果食物从口腔输送到胃的过程发生障碍,称为吞咽困难。
 
小编:那吞咽困难有何表现?是不是单纯指食物咽不下去?
 
黄东锋教授:不仅如此,可以表现为喝水呛咳、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头运送差、喉部有梗阻感、反流、进食易疲劳、吞咽疼痛、嗓音异常、口干、流涎、食欲下降、体重减轻等,其中喝水呛咳最常见。
 
小编:您觉得吞咽困难会有什么危险性?经常发生呛咳会有什么后果?
 
黄东锋教授:吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼吸道,引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、口干、脱水等。长期不能经口进食会影响病人的心情,因此,如果不是严重的营养不良或/和误吸入气道,尽可能不插鼻饲管或行胃造瘘手术,以免打击病人的康复信心。
 
小编:一般而言,您觉得有什么疾病会引起吞咽困难?
 
黄东锋教授:常见于脑血管意外后。
 
一般常见病
 
1)脑卒中、脑外伤;
 
2)头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;
 
3)帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎;
 
4)胃食管反流病、非特异性食管炎;
 
5)因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人(包括ICU病人)吞咽困难发生率增加;
 
6)儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难;
 
7)老年人、长期卧床者。
 
小编:那当有人进食出现不适时,怎么判断是否有吞咽困难?
 
黄东锋教授:采取坐正,喝下30毫升常温水,计算所需时间和呛咳情况。如果结果是3、4、5级,一定要看医生进一步检查。
 
吞咽级别
分级
表现
吞咽情况
1级(优)
能1次饮完,无呛咳、停顿
正常
2级(良)
分2次以上饮完,但无呛咳、停顿
可疑
3级(中)
能1次饮完,但有呛咳
吞咽困难
4级(可)
分2次以上饮完,但有呛咳
 
5级(差)
频繁呛咳,全部饮完有困难
 
小编:一般吞咽困难的治疗方法有哪些?
吞咽困难要尽早开始康复治疗,其中减少呛咳和误吸是关键!
 
黄东锋教授:
 
1)声带喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨;
 
2)冰刺激:用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁;
 
3)气道保护训练:让病人深吸气,然后屏气吞口水,吞咽后立即咳嗽;
 
4)口颜面运动训练:让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作;
 
5)舌功能训练:让病人把舌头向前、后、左、右伸出来,可以用压舌板加点阻力;
 
6)吸舌器训练:让病人张口,挤压吸舌器的球囊,吸住舌头、内脸颊向外牵拉;
 
7)咀嚼训练:让病人一张一合地咬压舌板或者咬胶;
 
8)呼吸训练:吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器;
 
9)口肌训练:针对流口水、吃东西不好的孩子可以进行口肌训练,如吹泡泡、加长吸管等。
 
10)吞咽姿势改变:可以让病人低头、仰头、转头吞咽;
 
11)吞咽电刺激:进行舌骨下及面部电刺激,同时进行屏气吞咽。
 
小编:吞咽困难病人进食需要注意哪些方面?
 
黄东锋教授:吞咽困难病人的进食有以下注意事项
 
1) 进食模式:吸气→屏气→吞咽→咳嗽的模式进食;
 
2) 食物的性状:最好是糊状食物、半固体食物;如果需要进食液体,用凝固粉加稠到适合的粘稠度;
食物的种类:青菜、肉类、水果等,最好是搅碎成糊状(如酸奶状);
一天最少要吃5-6餐,每餐入量约250-350毫升;
 
3) 进食前:清嗓,确保口腔及咽部无口水、痰液等;
 
4) 进食时:每一口量控制在5毫升;每口食物吞完后先清喉咙,再做空吞咽(单纯吞口水);
 
5) 进食后:要把口腔及咽部的残留食物清洁干净;
 
6) 进食前要休息好,进食过程不可以聊天;如发生呛咳、呕吐应停止进食,以免发生意外。
 
小编:好的。黄教授很感谢您接受我们今天的采访
 
黄东锋教授:不客气的。这是每个医护人员该做的事情。




 
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