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李万瑶  教授
优秀蜂疗人
广州中医药大学
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李万瑶教授的信息
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单位:广州中医药大学
擅长:
长期从事中医针灸学的教学、医疗、科研工作。至今每周坚持三次中医针灸临床工作,提倡针药灸三者结合,擅长用中医各种疗法及特色针灸治疗各种痛证及痿证、 风湿病、妇科病、骨关节病等疗效显著,尤其对蜂针疗法治疗各种疑难杂症及癌症方面具有较深的造诣。主讲过针灸学、针灸医经选、各家学说、理疗学、中医妇科学等课程;擅长治疗:各种痛证。
简介:
中国杰出蜂针治疗临床研究专家,针灸学专业博士生导师。
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结直肠癌抗肿瘤药物处方审核“六步法”

发布时间:19-10-28 08:56


结直肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道肿瘤,近些年我国发病率呈逐年上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前列,其中,新发病例37.6万,死亡病例19.1万。


 
结直肠癌的治疗多采取多学科综合治疗(MDT)与个体化治疗相结合的诊疗模式,即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向,应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段,以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量。


 
但无论选择何种治疗手段都离不开药品,尤其对中晚期的结直肠癌患者,药物治疗更是其主要的治疗手段之一。为了进一步规范肿瘤的药物治疗,促进临床合理用药,改善结直肠癌患者的预后,由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会牵头,中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国药师会肿瘤药师分会共同组织全国的药学专家,制定了《结直肠癌抗肿瘤药物处方审核专家共识》。


 
该共识首次提出运用“六步法”进行抗肿瘤药物处方审核:即合法性审核——患者评估审核——方案审核——器官功能及实验室指标审核——预处理审核——非常规处方复核 。“合法性审核”及“非常规处方复核”在共识中不做具体说明,“合法性审核”应根据国家《医疗机构处方审核规范》的第十三、十四条进行抗肿瘤药物处方审核;“非常规处方复核 ”建议提请上级药师或MDT团队进行再次审核。非常规处方包括以下两种情况:


 
①患者特殊:属于抗肿瘤药物禁忌使用人群的患者;
②治疗方案特殊:非指南共识推荐方案;非备案的药品超说明书使用(包括剂量、浓度、给药途径、给药顺序、适应证等)。
 
结直肠癌抗肿瘤药物审核细则
 
1. 细胞毒化疗药物的处方审核细则
化疗方案(1):奥沙利铂 +卡培他滨
化疗方案(2):奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
化疗方案(3):卡培他滨
化疗方案(4):伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
化疗方案(5):氟尿嘧啶+亚叶酸钙
化疗方案(6):伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
 
2. 靶向药物处方审核细则
①贝伐珠单抗 
②西妥昔单抗
③瑞戈非尼
④呋喹替尼
 
3. 免疫治疗药物处方审核细则
①帕博利珠单抗
②纳武利尤单抗 
 
以上内容摘选自:中国药学杂志 2019,Vol.54 Issue (16): 1361-1366
DOI: 10.11669/cpj.2019.16.017 




 
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