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李万瑶  教授
优秀蜂疗人
广州中医药大学
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李万瑶教授的信息
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单位:广州中医药大学
擅长:
长期从事中医针灸学的教学、医疗、科研工作。至今每周坚持三次中医针灸临床工作,提倡针药灸三者结合,擅长用中医各种疗法及特色针灸治疗各种痛证及痿证、 风湿病、妇科病、骨关节病等疗效显著,尤其对蜂针疗法治疗各种疑难杂症及癌症方面具有较深的造诣。主讲过针灸学、针灸医经选、各家学说、理疗学、中医妇科学等课程;擅长治疗:各种痛证。
简介:
中国杰出蜂针治疗临床研究专家,针灸学专业博士生导师。
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汉密顿抑郁量表(24项版本)介绍

发布时间:20-07-03 15:24


汉密顿抑郁量表( Hamilton depression scale,HAMD)由Hamilton 于1960 年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本,现介绍的是24项版本。

【项目和评分标准】

HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为:(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,其分级的标准为:(0)无;(1)轻~中度;(2)重度。

1. 抑郁情绪:

(1)只在问到时才诉述;
(2)在访谈中自发地表达;
(3)不用言语也可以从表情 、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;
(4)病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪。

2.有罪感:

(1)责备自己,感到自己已连累他人;
(2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;
(3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;
(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3. 自杀:

(1)觉得活着没有意义;
(2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;
(3)消极观念(自杀念头);
(4)有严重自杀行为。

4. 入睡困难(初段失眠):

(1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人入睡的时间);
(2)主诉每晚均有入睡困难。

5.睡眠不深(中段失眠):

(1)睡眠浅, 多噩梦;
(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

6.早醒(末段失眠) :

(1)有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯);
(2)早醒后无法重新入睡。

7.工作和兴趣:

(1) 提问时才诉述;
(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动;
(3)活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时;
(4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意不能凡住院就打4分)。

8.阻滞(指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退) :

(1)精神检查中发现轻度阻滞;
(2)精神检查中发现明显阻滞;
(3)精神检查进行困难;
(4)完全不能回答问题(木僵)。

9.激越:

(1)检查时有些心神不定;
(2)明显心神不定或小动作多;
(3)不能静坐, 检查中曾起立;
(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

10. 精神性焦虑:

(1)问及时诉述;
(2) 自发地表达;
(3)表情和言谈流露出明显忧虑;
(4)明显惊恐。

11.躯体性焦虑(指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗) :

(1)轻度;
(2)中度 ,有肯定的上述症状;
(3)重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;
(4)严重影响生活和活动。

12.胃肠道症状:

(1)食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;
(2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药成助消化药。

13全身症状:

(1)四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;(2)症状明显。

14性症状(指性欲减退,月经紊乱等):

(1)轻度;
(2)重度;
(3)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。

15.疑病:

(1)对身体过分关注;
(2)反复考虑健康问题;
(3)有疑病妄想;
(4)伴幻觉的疑病安想。

16.体重减轻:

按病史评定:
(1)患者诉述可能有体重减轻;
(2)肯定体重减轻。

按体重记录评定:
(1)一周内体重减轻超过0.5公斤;
(2)一周内体重减轻超过1公斤。

17.自知力:

(1)知道自己有病,表现 为抑郁;
(2)知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息;
(3)完全否认有病。

18. 日夜变化(如果症状在早晨或傍晚加重,先指出是哪一种,然后按其变化程度评分)(早上变化评早上,晚上变化评晚上):

(1)轻度变化:晨 1、晚1;
(2)重度变化:晨2、晚2。

19. 人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想):

(1)问及时才诉述;
(2)自然诉述;
(3)有虚无妄想;
(4)伴幻觉的虚无妄想。

20.偏执症状:

(1)有猜疑;
(2)有牵连观念;
(3)有关系妄想或被害妄想;
(4)伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

21.强迫症状(指强迫思维和强迫行为) :
(1)问及时才诉述;
(2)自发诉述。

22.能力减退感:

(1)仅于提问时方引出主观体验;
(2)病人主动表示有能力减退感;
(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;
(4)穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。

23.绝望感:

(1)有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受;
(2)持续感到“没有希望”,但解释后能接受;
(3)对未来感到灰心悲观和失望,解释后不能解除;
(4)自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。

24. 自卑感:

(1)仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人);
(2)自动地诉述有自卑感;
(3)病人主动诉述;“我一无是处”或“低人一 等”,与评2 分者只是程度上的差别;
(4)自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况。

结果分析:总分是一项十分重要的一般资料,能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低;病情愈重,总分愈高。总分<8 分;正常;总分在8-20分;可能有抑郁症;总分在20~35分;肯定有抑郁症;总分>35分;严重抑郁症。


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