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张燕  主任医师
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单位:石家庄市第一医院
擅长:
肿瘤的适形调强放射治疗、肿瘤时辰化疗、生物治疗、分子靶向治疗及腔内热灌注化疗。
简介:
石家庄第一医院张燕主...
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癌症难以根治究竟为什么?

发布时间:16-09-05 16:10


       

       我们可以把癌症看成一只非常庞大的军队,其中每个士兵都相当于一个癌细胞。那么这个军队有多大呢?我们在医院拍片子能看到的时候,已经达到10^9(十亿)的数量级了。

 
       现在问题来了,这十亿个士兵是一模一样的吗?答案是否定的。有的拿刀,有的拿剑,有的开坦克,有的开飞机。这就给我们治疗癌症带来了第一层困难,用药去攻击癌症军队的话总是有那么几种兵种我们搞不定,这样一轮药下去总有些幸存的癌症组织。假以时日,这些幸存者通过繁衍(细胞分裂)又可以形成大部队。
 
       那么你说不管这只队伍有多杂,我们直接把整个癌组织切掉行不行?答案是只能解一时之急,因为癌症部队的机动性很强,可以到处迁移。并且很多时候,癌症都是派出小股部队进行转移,我们根本没有办法侦测,等我们能检测到的时候小股部队早就分裂成十万大军了。

       此外,我们前面说了,本来兵种就多,这样每次派出去的还能不重样。一般一个病人身上能找到十多个这样的转移病灶(metastatic lesion),每个都不相同,这又为癌症治疗添加了第二层困难。同样是没有哪种药能把他们都消灭掉,而且转移了这么多想切掉也是办不到的。
 
       除此之外,治疗癌症还有第三层和第四层困难。要知道细胞在分裂的时候是会产生新的突变的,在我们的比喻里,就是小股部队变成百万大军的过程中是会出现很多新的兵种的。这就造成每个转移病灶内,也是可以有很多不重样的兵种的。这样下药就难上加难了,这是第三层困难。
 
       第四层困难则是个体间的差异。张三和李四都得了肺癌,但是他们肺癌的兵种组成可以有很大差别。这些差别的结果是,A药对张三有用,张三一吃就好,但对李四则完全无用。这也是我们为什么要推崇癌症个性化医疗的原因。
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