张亚荣  岳长华  张亚兰

1.北京市平谷区黄松峪镇黄松峪卫生院，101200 ；2.北京市平谷区王辛庄镇社区卫生服务中心，101200；3.北京市平谷区中医医院，101200
 
摘要

目的：探讨蜂针合并针灸联合蜂胶加蜂王浆外涂治疗慢性顽固性牛皮癣的临床疗效及远期复发情况。方法：选取2例病程分别为20年、30年的慢性顽固性牛皮癣患者，均表现为腹部针尖样红点（血热证）及四肢白色皮屑（风燥证），采用蜂针疗法、针灸治疗联合蜂胶加蜂王浆外涂方案，连续治疗3个月后评估近期疗效，并随访5年观察复发情况。结果：2例患者经治疗后，腹部红点完全消退，四肢白色皮屑消失，皮肤恢复正常；随访5年期间均未出现复发。结论：蜂针合并针灸联合蜂胶加蜂王浆外涂治疗慢性顽固性牛皮癣疗效显著，且能有效降低远期复发率，适合基层医疗机构推广应用。

关键词

牛皮癣；蜂针疗法；针灸；蜂胶；蜂王浆；慢性顽固性；临床疗效

Clinical Study of Bee Acupuncture Combined with acupuncture and moxibustion, Propolis and Royal Jelly on Chronic and Refractory Psoriasis

Zhang Yarong

(...... Huang Songyu Health Center,....,....)

 
abstract


Objective: To explore the clinical efficacy and long-term recurrence of bee acupuncture combined with acupuncture and moxibustion combined with propolis and royal jelly in the treatment of chronic intractable psoriasis. Methods: Two patients with chronic intractable psoriasis whose course of disease was 20 years and 30 years respectively, all of whom were characterized by abdominal needle like red spots (blood heat syndrome) and white dandruff of limbs (wind dryness syndrome), were selected. Bee acupuncture, acupuncture and moxibustion and propolis plus royal jelly external application were used to evaluate the short-term efficacy after three months of continuous treatment, and the recurrence was observed after five years of follow-up. Result: After treatment, the red spots on the abdomen completely disappeared, the white dandruff on the limbs disappeared, and the skin returned to normal in 2 patients; No recurrence occurred during the 5-year follow-up period. Conclusion: Bee acupuncture combined with acupuncture and moxibustion combined with propolis and royal jelly is effective in the treatment of chronic intractable psoriasis, and can effectively reduce the long-term recurrence rate, which is suitable for the promotion and application of basic medical institutions.

 
keyword

psoriasis; Bee needle therapy; Acupuncture and moxibustion; Propolis; Royal jelly; Chronic stubbornness; clinical efficacy


一、引言

牛皮癣（银屑病）是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病，病程迁延，易复发，严重影响患者生活质量[1]。在基层医疗机构中，慢性顽固性牛皮癣（病程超过10年）患者占比较高，此类患者经常规药物治疗后往往效果有限，且长期用药易引发肝肾功能损伤等不良反应[2]。

蜂疗与针灸作为中医特色疗法，在基层临床应用广泛。蜂针疗法通过蜂毒的抗炎、免疫调节作用改善皮损；针灸可疏通经络、调和气血；蜂胶与蜂王浆则具有抗氧化、促进皮肤修复的功效，且取材方便、成本较低[3]。本研究结合基层医疗特点，采用蜂针合并针灸联合蜂胶加蜂王浆外涂方案，对2例慢性顽固性牛皮癣患者进行治疗，取得显著疗效，现报告如下。


二、病例资料

（一）张某

• 病程：20年，反复发作，近期因劳累后加重，曾在外院接受西药外涂及口服治疗，效果不佳。

• 症状：腹部皮肤可见多处破损及红斑，伴散在针尖样红色丘疹；四肢伸侧散在大小不等的斑块，表面覆盖白色鳞屑，鳞屑易脱落，刮除后可见薄膜现象及点状出血。

• 辨证：血热证（红点、红斑）兼风燥证（鳞屑、皮肤干燥）。

（二）卢某

• 病程：30年，经多种治疗方案（包括中药口服、紫外线照射等）效果不佳，皮损反复加重。

• 症状：腹部满布针尖样红点，无破损；四肢大片浸润性斑块，白色鳞屑厚重，脱落明显，伴轻度瘙痒。

• 辨证：血热内蕴、风燥伤津（复合证型）。

三、治疗方案

（一）蜂针疗法

1. 过敏试验：首次治疗前选取内关穴行点刺试验，用镊子夹取活蜂尾部轻触穴位，观察20-30分钟。若局部无明显红肿、瘙痒（直径＜0.5cm），判定为阴性，方可进行治疗。

2. 选穴：主穴为大椎穴、肺俞穴、足三里穴；辨证加穴：血热证加曲池穴，风燥证加三阴交穴，血瘀证加膈俞穴。

3. 操作方法：采用点刺法，过敏试验阴性者次日开始治疗。第1次选1个主穴（如足三里），用意大利蜂（意蜂）1只点刺1次；第2次增加至2个主穴（大椎+肺俞），用意蜂2只，每穴点刺1次；第3次起逐步增加至足三里、太溪等穴位，用意蜂3-5只，每穴点刺1次，每日总蜇次不超过3-5次。

4. 频率：每周2-3次，10次为1疗程，共治疗3疗程。

（二）针灸疗法

1. 选穴：主穴为合谷穴、后溪穴、足临泣穴、太冲穴、气海穴、关元穴、太乙穴、大巨穴；辨证配穴：血热证加曲池、血海，风燥证加三阴交、肝俞。

2. 操作方法：毫针常规消毒，合谷、太冲用泻法，气海、关元用补法，其余穴位平补平泻；得气后留针20-30分钟。腹部皮损处若有破损，暂不针刺腹部穴位，待修复后再逐步加入；四肢皮损边缘1-2寸处取“阿是穴”，浅刺0.5寸以内。

3. 频率：每周3次，与蜂针疗法间隔进行（蜂针当日不针灸），10次为1疗程，共治疗3疗程。


（三）蜂胶加蜂王浆外涂

1. 配制方法：蜂胶与蜂王浆按3:1比例混合，加适量医用凡士林调成膏状（急性期浓度降低为2:1:7，以减少刺激）。

2. 使用方法：每日清洁皮损处后外涂，腹部破损处及红点渗液处暂不涂抹，待愈合后使用；四肢鳞屑区可先温水轻擦去浮屑，薄涂药膏并轻轻按摩至吸收。

3. 频率：每日2次，与蜂针、针灸治疗时间间隔1小时以上。

四、治疗效果

（一）近期疗效（治疗3个月后）

• 张某：腹部破损愈合，红点及红斑完全消退；四肢鳞屑消失，斑块变平，皮肤色泽接近正常，无新发皮损，瘙痒症状消失。

• 卢某：腹部针尖样红点全部消退；四肢浸润性斑块完全消退，鳞屑脱落停止，皮肤光滑，与正常皮肤无明显差异，随访期间无不适主诉

（二）远期疗效（随访5年）

2例患者均定期复查（每半年1次），5年内未出现病情复发，皮肤状态稳定，日常生活及社交不受影响，生活质量显著改善。


五、讨论

（一）疗效机制分析

1. 蜂针与针灸的协同作用：蜂针通过蜂毒中的蜂毒肽等成分抑制皮损处T淋巴细胞过度增殖，发挥抗炎、免疫调节作用；大椎穴可清热解表，肺俞穴宣肺润燥，配合针灸合谷、太冲疏风凉血，血海、膈俞活血养血，共同改善“血热、血瘀”病机，从整体上调节机体免疫功能[4]。

2. 蜂胶与蜂王浆的局部修复作用：蜂胶含黄酮类化合物，具有抗氧化、抗菌功效；蜂王浆含氨基酸、维生素，可促进上皮细胞再生，二者协同减少鳞屑生成，加速皮损愈合，与整体治疗形成“内外合治”的协同效应[5]。

3. 针对慢性病程的优势：对于20-30年的顽固性病例，联合疗法通过“整体调节（蜂针+针灸）+局部修复（外涂药物）”多途径作用，既纠正长期存在的气血失调，又改善皮肤局部微环境，避免了单一疗法的局限性，从而实现远期无复发。

 

（二）基层临床启示

 

1. 可行性强：蜂针、针灸操作简便，蜂胶与蜂王浆取材方便，适合基层医疗机构开展，且成本较低，患者易接受。

2. 个体化调整的重要性：治疗中需根据皮损状态（如破损、渗液）灵活调整方案，避开急性炎症区域，避免诱发同形反应，确保治疗安全。

3. 疗程与依从性：3个月的规范治疗是取得远期疗效的关键，基层医生需加强对患者的健康宣教，提高治疗依从性。


六、结论

蜂针合并针灸联合蜂胶加蜂王浆外涂治疗慢性顽固性牛皮癣，能有效消退红点及鳞屑，且远期复发率低，操作简便、安全性高，是基层医疗机构治疗慢性牛皮癣的理想方案，值得进一步推广应用。

 

参考文献

[1] 中华中医药学会. 银屑病中医诊疗指南[J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 10(12):128-130.

[2] 王侠生, 廖康煌. 杨国亮皮肤病学[M]. 上海: 上海科学技术文献出版社, 2015: 789-795.

[3] 李海燕, 张丹. 蜂疗在皮肤病治疗中的应用进展[J]. 中国蜂业, 2020, 71(5):45-47.

[4] 高树中, 杨骏. 针灸治疗学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016: 234-236.

[5] 陈恕仁. 蜂胶与蜂王浆的药理作用及临床应用[J]. 中国民间疗法, 2018, 26(8):92-93.