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牙痛

发布时间：15-09-22 17:30

概述
牙痛(toothache)，是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎。

发病原因

龋齿：龋齿（dental caries）一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

牙髓炎：多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。

牙根尖周炎：多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。

牙外伤：如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

牙周炎：是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

牙本质过敏：牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。

楔状缺损：楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，通常呈楔形或“V”形而得名。此症状多是由于不正确的刷牙方法引起，多见于尖牙和双尖牙，习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重，而习惯左手刷牙的人右侧牙齿的楔状缺损严重。磨损加重会出现牙本质过敏，继而发生牙疼，严重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。

中医辨证

龋齿牙痛蛀孔较深，疼痛时发时止。进酸甜食物或温度刺教后，则立时作痛，或食物嵌入洞内也可立时作痛。
实火牙痛1、风火牙痛：牙痛甚而龈肿，兼形寒身热，牙体受热疼痛加重，有口渴。舌红苔薄白，苔白干、脉浮数。2、胃火牙痛：牙齿痛较甚，牙龈有时红肿，甚则肿连腮颊，头痛，口渴口臭，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数或脉弦。
虚火牙痛牙齿隐隐作痛，或微痛，时作时止，牙齿浮动，口不臭，牙体咬合无力，且咀嚼食物时加重，午后痛尤明显，甚则牙齿松动。咽干、口渴不欲饮。舌质红嫩，脉象细小无力。

蜂针治疗
治则：通络止痛。
处方：主穴合谷、下关、颊车。
风火牙痛：疏风清热止痛。取手阳明经穴为主。
实火牙痛：清胃泻热止痛。取足阳明经穴为主。
虚火牙痛：滋阴补肾，降火止痛。取足少阴、足阳明经穴为主。
方义，合谷为手阳明经之原穴，其脉人下齿中，有疏风清热止痛之效，为治牙痛的常用有效穴位；下关、颊车为局部取穴，能通调局部壅滞之经气，并能祛除邪热，消肿止痛。
随症加减：
风火牙痛配外关、风池，疏风清热解毒；
实火牙痛配内庭、二间、劳宫，清泻阳明胃火止痛；
虚火牙痛配然谷、太溪、行间，滋阴补肾，清热降火。
操作要点：下关、颊车穴可用散刺法。

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