摘要：活蜂针刺法是最常用的民间治疗方法，该法集蜂毒、针刺、温灸效应于一身，是目前使用最为普遍而简捷的一种方法。

应用蜂针治疗疾病，目前在国内外开展主要有用活蜂针刺法与蜂毒治疗法两种。

(一）活蜂针刺法
活蜂针刺法是最常用的民间治疗方法，该法集蜂毒、针刺、温灸效应于一身，是目前使用最为普遍而简捷的一种方法。由于其简便，取材容易，不需要特殊加工，只要将活蜂直接螫于患者的穴位或患处就可取效。

1.蜜蜂的选择
进行蜂针疗法最常用的有家养的中华蜜蜂与意大利蜂。因家养蜜蜂与野蜂的毒液成分不尽相同，野蜂更易导致过敏反应，故最好不用野蜂。北方多用意大利蜂，南方多用中华蜜蜂。
用做针刺的蜂应选用蜜蜂箱门口的守卫蜂或内勤蜂、或要飞出去采蜜的蜜蜂为佳，一般不宜选采蜜返巢的蜜蜂。使用日龄为10日以上的蜜蜂最好，此时蜂毒液充分，蜂毒成分比较衡定。蜜蜂太嫩则蜂毒量不足。一般来说，身体尾部较黑的蜂为老蜂，颜色较浅的为新蜂。

2、蜂针疗法的设备
制备蜜蜂：可用特制的捉蜂装置，如用蜂疗控制器、透明而又透气的有机玻璃蜂盒等装蜂；有的也无需特殊设备，只要使用便于取蜂的蜂盒即可，或用纱网、塑料袋装蜂，或用简易的透明水瓶装蜂等。有的蜂疗室直接将蜂箱搬入诊室，或蜂箱的后门置于蜂疗室内，便于随时取蜂进行治疗。
准备细钳或镊子（血管钳、牙科钳等均可）用于捉蜂。试针法的应用
蜂针治疗的皮试是指初次接受蜂针治疗的患者，先用蜂针或蜂毒注射液进行皮肤刺激进行测定，以观察患者的局部及全身反应。因为许多病人在初次接受蜂针治疗时都有一定的过敏反应，严重者可出现全身反应，所以进行必要的皮试是非常必要的，可以避免患者不必要的痛苦，让蜂针治疗达到安全而有效的目的。但是如何进行皮试，如何掌握皮试的结果等方面仍是值得探讨的课题。以下是探讨活蜂刺激为主的治疗，以提高蜂针治疗的规范性。

（1）蜂针疗法试针目的：
试针的目的主要是观察病人蜂针后有些什么反应，是否适应于接受蜂针，以提高临床蜂疗的安全性。通过试针，可以判断患者接受蜂针后的反应严重程度，断定患者过去是否曾被蜂螫刺等等，从而减少蜂针疗法的过敏反应发生，判定多长时间患者可以度过蜂针的过敏期。试针的作用，一方面试用蜂针的用量小，可不出现严重的过敏反应；另一方面，对患者是否可用多量蜂针，及用蜂针会有些什么反应，大概多久可以让患者度过蜂针的过敏期，治疗的预后，即多少疗程可以取效等方面做出初步判定，故此对于蜂针治疗的安全性、预见性是非常有必要的。

（2）活蜂治疗试针的方法：
蜂针试针往往是将蜜蜂（多采用中华蜜蜂或意大利蜂）1 只，挟住蜂的腰段，螫刺在病人的1个已常规消毒的穴位上；或取出1只蜂的蜂刺，用点刺、散刺穴点；或留针5分钟后，将蜂螫刺拔出。蜂针后观察15～30分钟，若局部红肿直径小，而又无不适的局部或全身反应者，为阴性反应，可接受常规的蜂针治疗。若局部红肿半径大，或有全身反应者，为阳性反应，则接受蜂针治疗时易出现过敏反应，应用脱敏方法进行治疗。对于全身反应严重者，不可予以治疗。
或用皮肤划痕反应进行皮试。可将蜂针液全液，或稀释液， 涂布在皮肤上再用细针划痕;或用划痕后涂蜂毒制品，观察皮肤 反应。如皮肤反应明显，表示其原来接触过蜂针或蜂毒制品，蜂针时注意其过敏反应。

（3）试针部位：
试针部位多用肾俞、志室、外关、曲池、手三里、大椎、足三里、血海等穴，或前臂外侧皮肤，或痛点。
有人认为，蜂针试针以内关处为好。但蜂针的试针以肢体伸侧为好，以阳部为佳，以肌肉丰厚处为优。因为肌肉丰厚处为优，局部肿胀时，不易觉察，容易被病人接受；其次用伸侧试针，从四肢对肢体功能活动的影响程度来看，肢体的伸侧面反应比在屈侧面治疗的影响小。即使是肿胀，也不至于严重地影响日常生活与工作，如果用屈侧，当肿胀甚时，可使指、腕等部位生活与工作均不方便。
蜂针的试针部位应有别于注射青霉素针等，因为注射青霉素针主要是防过敏性休克，而蜂针主要是观察其蜂针的发红肿胀的程度，如此少量的蜂针皮试，是极少出现过敏性休克的。但是蜂针后有人会出现高度肿胀，而初期蜂针外关穴与刺内关穴相比，同样都是引起手部的肿胀，但外关穴对手部的活动限制程度较内关穴少。笔者曾于内关穴处对患者试针，结果局部肿胀直至手指，无法屈腕、握拳，严重地影响了生活。又如蜂针手掌上液门穴对面，掌部高度肿胀，连续5天，不能握拳、握笔，不能用筷子，严重地影响了日常生活与工作。
对于治疗关节痛的蜂针病人，如类风湿性关节炎，手指痛常困扰患者，因此，很多患者都想用蜂针螫刺手指的痛点，这些痛点（阿是穴）多在指端及活动关节处，肿胀显见，活动不利，所以用指背部为好，指两侧因神经血管都从该处通过，所以还是避开为佳。因此，如用痛点作为试针部位的话，应选择伸侧面，不影响肢体及手指等部位的活动为佳。
有人报道：蜂刺志室，是预防与治疗Ⅰ型超敏反应性疾病(荨麻疹等）的特效穴。认为志室穴是肾上腺的体表投影，刺激志室穴可温补阳气，增加肾上腺皮质的反应，调节垂体一肾上腺系统的功能。相对来说，志室、肾俞穴局部肌肉多，肿胀隐见，消散快，是试针的最佳部位之一。
从部位来说，试针对于蜂针疗法反应敏感者，无论任何部位 都可使机体有所反应。临床上高敏体质的人也不少见。又如笔者曾治疗一哮喘病患者，因其以前曾被蜂螫刺过，蜂针左侧足三里，用点刺法，未留针。治疗后不但当日有发热，而且第2天即肿至踝关节处。因此，对于曾接触过蜂刺、蜂毒注射的患者，试针的部位更应该引起注意。

（4）试针后反应的判定：
蜂针试针后的反应有多种，一般是看局部是否红肿、皮丘等，红肿的范围大小，以及是否有全身反应，因为少数人可出现全身反应，如风疹、头晕、发热、甚至于休克等。蜂疗时，针刺在近头部、颈部，近心端的反应重；远心端反应轻，近肾上腺区反应轻等。有人用大椎穴作为试针处，但大椎穴靠近头部、近心部，故发热等全身反应出现较早。

蜂针试针反应的断定：一般来说，如果从未接触过蜂毒、蜂针的人，初期试针是不会有什么大反应的，仅有局部微红，或小红点，甚至连皮丘都不明显。但是如果以前接触过蜂针的人，试针时往往就有反应,这种反应的大小是与个人的体质密切相关。 一般如果皮试处出现风团样反应，多在15分钟左右出现，如仅在局部零散出现，则用少量蜂针而无大碍；但如果出现全身风疹，甚至于疱疹的话以不进行蜂针为好。
蜂针处出现的红肿反应，一般为渐进性的漫肿，在半小时之 内不一定会肿到很大，过去人们认为红肿达10㎝以上时不可以进行蜂针。但如今笔者有保留意见。其实只要轻点蜂刺，随刺随拔蜂刺针的话，只要不是出现全身的、严重的过敏反应，都可接受蜂疗，不必拘泥于红肿范围的大小。但是要用微量蜂针，使其安全度过初期蜂针治疗的过敏期后才用常规蜂针治疗量。蜂针治疗反应大小与当前的服用药物有关，如仍在使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等；服用免疫抑制药，如甲氨蝶呤等；服用消炎止痛药等，都对其过敏反应有一定影响，甚至于不出现反应。所以如何制定皮肤反应范围的标准，人为划分为何种程度为阳性而不能接受蜂疗，并不是绝对的。
蜂针的反应是因为机体变态反应的结果。主要是蜂针中的蜂毒成分含有一些致敏原。蜂毒为大分子异体蛋白，它作为变应原或抗原，在机体产生特异性抗体，出现高敏状态。当第1次接触蜂疗时，机体内尚无抗体，或无足够的抗体引起机体反应。而当一个致敏状态的人，再次接受蜂疗时，因为机体的抗体对同一种异性蛋白有排异反应，就会引起抗原抗体反应而出现各种过敏反应。

（5）试针后过敏反应的处理：
试针后过敏反应的处理仅是针对试针出现较严重反应者来言，如果反应不严重就没有必要进行处理。目前对于反应重者，多数是以对症治疗为主，如肿胀时，局部用氨水、童便、中草药外敷，或外涂(青苔、半边莲、七叶一枝花等），或用驱风油、万花油、季德胜蛇药片、皮炎平霜等。如出现风疹等反应，可用抗过敏药，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、克敏能(氯雷他定）、泼尼松或地塞米松等。
如出现过敏性休克，必须送医院立即抢救。病较轻浅者，可用人中、内关、足三里等穴针刺或指压，艾灸百会、关元、气海等穴；严重者应酌情注射肾上腺素，皮下或肌内注射0.3～0.5㎎（0.1%注射液0.3ml～0.5ml）；或可用本品0.1～0.5㎎以生盐水稀释后缓慢静脉推注，或取本品4～8㎎加入500～1000ml生理盐水中静脉滴注。血压降低可用重酒石酸间羟胺（阿拉明）肌内注射、静脉注射或静脉滴注，0.25～0.5g/次。缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1～2㎎/10-20ml
试针反应的大小，可提供医生制定有效的治疗方案。并不一定试针反应红肿范围大，就不宜蜂针，只是提醒我们应密切注­意，甚至用脱敏方法。鉴于上述所说的只要小量点刺渐进施行 蜂针的话，绝大多数患者是可以进行蜂疗的。实际上只有极少部分患者难以接受蜂针治疗，约为2‰。笔者所认为的试针，实际上也是脱敏蜂针疗法的一部分。

4、蜂针刺激方法
（1）直刺法：
在准备进行治疗的局部皮肤消毒后，用镊子挟着活蜂腰段， 对准穴位或痛点，蜜蜂则自然将尾针刺人，蜂毒通过螫针注入人体。因为蜂受到刺激有作出自卫的本能反应。若蜜蜂不放蜂刺时，可轻压蜂的胸部，或去其中枢部分再针。一般留针10～20分钟后将蜂刺拔出。
有的医家用特殊的蜂盒一即“蜂疗控制器”进行蜂针，这比用镊子或手指等直接摄取蜂更能保持蜂毒，方便操作。但该操作要特殊的装置，要得心应手尚需练习。
最初治疗蜂量一般由1～2只开始，每天增加1只，或维持在2～3只蜂的水平。但如遇严重过敏反应，如发热、全身风疹等证时，应减量。或维持在2～3只蜂的水平，待渡过蜂毒的过敏期后，再逐渐加量。过敏期以后所用蜜蜂只数视病人的体质和病情而定，每天8～15只左右。每天或隔日治疗1次，15次为一疗程。每疗程之间休息3天～1周。

（2）散刺法：
用镊子将蜂螫针从活蜂尾部拔出，夹持住蜂针，在患部找与疾病相关的经脉、腧穴点刺即出，一般镊不离针，随刺随拔。1 只蜂针分剌三五点，多至十几点，最后可将蜂刺留针几分钟。本法适用于面部、畏痛者、高敏体质患者、面部穴及蜂针保健者，散刺法治疗可以减少过敏产生的机会。
此法为散刺、轻刺、浅刺，很少痛苦，病人易于接受。拔蜂刺时，用牙科或眼科镊，挟住蜂刺的上1/3与2/3交界处，挟的部位过上易夹住毒囊，太下易夹伤蜂刺。挟蜂刺时用力要均匀，用力太大会损伤蜂刺，太小易使蜂刺滑落。蜂刺拔出后要即时使用，否则会使蜂毒大量排出而失去治疗的目的。注意散刺时用力要适中，刺要垂直，否则蜂刺会断,无法刺入其他点，也无法排毒。

（3）点刺法：
与散刺法相似，但每针1穴，镊可离针，留针几秒钟或几分钟不等。此法也可按直刺法，蜂针后，拔针刺第2和第3穴，或仅留蜂的尾部进行散刺后点刺。该法仅能刺3～5点。适用于畏痛者、高敏体质患者、蜂毒疗法的初期及面部等穴。或取蜂后，截断腹部，留下尾端末节含蜂针毒囊的部分，再用上面的散刺，或点刺法。注意点同散刺法。

（4）减毒蜂刺法：
由于蜂针初期易造成过敏反应，而用散刺法又要求有技术，较难拔蜂刺，所以可采用减毒蜂刺法，或脱敏法，即减少进人机体的蜂毒量。可用绷带包木板，表面再用胶布固定，或只用胶皮、尼龙布等能使蜜蜂放刺针的物品即可。蜂针时先让蜂针点刺在胶布（流失蜂毒量相对较少）或绷带（流失蜂毒量较多）上，再用尖细镊子夹住蜂刺中部，然后针不离钳地散刺或点剌在穴位或经络皮部。尤其是意大利蜜蜂可用此法以减毒，可将每只蜂毒量减少至20%～60%。注意在布上取针时间不易过长，一 般在蜂刺后的1～3秒内完成。否则蜂毒流失多，达不到蜂针刺激治疗的目的。

5、出针
一般当蜂针刺人后，蜂刺会留于皮肤穴位上，留针5～20分钟可将蜂刺拔出。用活蜂直刺法时，蜂针刺会在其毒囊的作用下继续深人皮肤，不断排出蜂毒，到蜂毒全部排出为止。当蜂毒排出，蜂刺的毒囊干瘪后，应该将蜂刺拔出。否则蜂刺对机体是异物，易使局部产生反应，搔痒，或有硬结形成。

6、蜂针刺激量
活蜂针刺的刺激量应因人、因时、因病而异。对于机体敏感 度大的患者，蜂针的用量宜小，可用2～6针；或进行蜂针，其量达到出现荨麻疹时，说明机体对蜂针已处于饱和状态，必须暂停蜂针，或减少蜂针量。对于已经对蜂针有耐受性的患者，疾病又较严重的话，可使蜂针达到30～50只蜂。
一般都将蜂针量维持在10只左右。因为机体的免疫功能及解毒功能有一定限度，超出蜂量，会加重机体的负担。同时蜂针的多少，与蜂针治疗的疗效并不成正比。有的人仅几只蜂，就可收到良好的效果，故应适可而止。

（未完待续）