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无原因消瘦是消化道癌症早期症状之一

2020年03月07日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

北京大学国际医院副院长、北京大学肿瘤医院大内科副主任梁军指出，当一个人无原因地日渐消瘦，厌食乏力，那么就有必要去医院做个常规检查。虽然消瘦的原因很复杂，像消化不良、吸收功能差、贫血以及各种消耗疾病，都可以引起消瘦。但是，无原因消瘦同样也是消化道癌症的早期症状之一。

问：我45岁，近期瘦了8斤，浑身没劲，大便次数多，早期要上两次厕所，需要做什么检查吗？

梁军：无原因的消瘦是一个信号，我建议你到医院做一些常规的检查，包括肿瘤标志物的检查。首先看胃肠道系统，如肝脏，再来看看肺部等，需要排除由恶性肿瘤所造成的体重减轻。如果您体重下降是因为近期减肥，或者节食造成的，就可以理解，如果是无原因的消瘦，有必要去医院检查一下。

消瘦是身体的警报

糖尿病

由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，血糖增高，继之殃及蛋白质和脂肪的代谢，导致体内营养吸收不良，造成形体消瘦。

癌症

原发性肝癌的早期除有食欲不振、恶心、腹胀等消化道一般症状外，值得注意的信号就是进行性消瘦和右上腹肝区不适。消瘦也常常是白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性网状细胞病等造血系统恶性肿瘤的早期症状，再如，胃癌早期往往没有特殊症状，但进行性消瘦却很明显。此外，腹腔进行性增长的恶性肿瘤也会首先表现为消瘦。

老年性甲状腺功能亢进症

主要表现消瘦、心悸、乏力等，可伴有心房颤动等，70%患者无甲状腺肿大，容易误诊。

肺结核

由于起病缓慢，早期肺结核病人症状不甚明显，除经常“感冒”外，消瘦，低热是不可忽略的症状。故对于反复“感冒”不愈或感冒样症状迁延两周以上伴有消瘦的人，应去医院作X线检查及痰检，以明确诊断有无肺结核。

阿狄森氏病

亦称慢性肾上腺皮质功能减退症。病人多数以消瘦、乏力开始，继而有恶心、血压降低等症候。体形消瘦是阿狄森氏病的重要表现之一，消瘦越明显，病情也越严重。

消化不良及营养不良

老年人胃炎、溃疡病等肠系疾病可以出现消化吸收障碍;也有老年人不正常饮食，造成营养不良性消瘦。

另外，胃及十二指肠溃疡、恶性贫血、病毒性肝炎等疾病的患者，亦多显得消瘦。因此，对于不明原因的消瘦，应引起警惕，尽早诊治。

防癌体检≠健康体检

需要提醒大家的是：癌症最好的治疗是提前发现癌症，我们需要通过防癌体检预防癌症而不是等到确诊。

防癌体检和健康体检实际上是两个概念。防癌体检的目的是在“健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人，或在出现临床症状前，或者在癌症细胞发生浸润前，能借助于各种检查手段将其查出。

但是，由于大多数恶性肿瘤早期没有症状，在早期阶段又存在不同的生物学和影像学表现，加之各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密化不一样，因此假阴性和假阳性、误诊和漏诊等情况确实存在，导致早期肿瘤的诊断的复杂性程度越来越高。

同时，肿瘤早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估，及对各项检查指标综合分析能力的要求也越来越高。因此，防癌体检已然成为一种专业化体检，并越来越显示出独立性和重要性。

而通常的健康体检，往往注重常规检查项目的全面性,筛检手段相对简单，并不一定包含针对某一特定癌症的专项检查手段，即使所含项目包括一些癌症检查项目，但其检查的深度和专业的判断还是有待加强。

在防癌体检方面，这些肿瘤标志物大家需要认真了解。人们首先应明确，迄今为止尚无完全理想的肿瘤标志物。为什么这么说？因为，理想的肿瘤标志物应具有七大特点：100%特异度、100%灵敏度、拥有器官特异性、与肿瘤大小或分期呈正相关、可进行疗效及预后监测评价、价格低且有足够的转移“领先”时间。

而目前，没有一种符合上述所有要求的肿瘤标记物。因此，肿瘤标志物的合理分析与应用已成为优化标志物使用的重要手段。

中华医学会健康管理学分会曾经发布了《健康体检基本项目专家共识》，对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌六个癌症筛查中的血清标志物选择做了推荐，大家在体检之前可以认真了解一下。

关于肺癌

筛查人群：50岁以上人，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。

主要筛查手段：肺部低剂量CT和肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）及新兴标志物胃泌素前体释放肽（ProGRP）。

关于乳腺癌

筛查人群：35岁以上女性。有乳腺癌家族史，乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等。

主要筛查手段：乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标记物CA-153、CA-125、CEA。

关于宫颈癌

筛查人群：21岁以上女性，有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。

主要筛查手段：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、HPV测试，肿瘤标记物SCC、CEA。

关于直结肠癌

筛查人群：50岁以上，有直结肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。

主要筛查手段：肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标记物CEA、CA-199、CA-242。

关于胃癌

筛查人群：50岁以上，有胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。

主要筛查手段：胃镜检查、气钡双重造影、HP幽门螺旋菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等，肿瘤标记物CA72-4、CEA。

关于前列腺癌

筛查人群：反复尿频、尿急及血尿等，推荐45岁以上男性，尤其是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。

主要筛查手段：前列腺触诊检查、前列腺超声，肿瘤标志物前列腺特异抗原（PSA）和游离前列腺特异抗原（fPSA）筛查。

因在前列腺良性疾病中存在14%的患者PSA水平升高，所以不推荐PSA为人群筛查手段。

五条重要的防癌建议

美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）与美国癌症研究所（AICR）三大部门联合“叫板”癌症，为公众推荐了五条最重要的防癌建议。

体重指数（BMI=体重/身高的平方）小于25。

美国癌症协会研究证实，肥胖与13种癌症相关。一项涉及6万名女性的研究也表明，摄入更多水果、蔬菜，更少的肉类，可使BMI小于25的正常女性患癌症风险降低20%，但并不能降低BMI高于30女性的癌症风险。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣建议，体重超标的人群颠倒一下进食顺序，正餐前吃一个水果，或者吃主食前喝汤，可以增加饱腹感，控制热量摄入。

增加锻炼。

多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。英国有研究显示，只要每天坚持半小时中等强度的运动，就能有效降低癌症的患病风险，甚至多站一会儿也有防癌功效。尤长宣说，平时坚持每周至少3次，每次至少30分钟是锻炼的基本标准，且要注意有氧运动和力量训练的结合。饭后散散步、主动做家务也是一种锻炼。

少吃加工肉。

欧洲一项前瞻性调查发现，每天增加50克加工肉的摄入，患癌风险就会上升11%。世界卫生组织此前也提醒，加工肉存在致癌风险。尤长宣表示，加工肉经过烟熏、腌渍、添加化学物等处理，容易富集致癌因素。尽管此次建议中没有提及红肉，但这并不意味着可以多吃。日常摄入红肉控制在每人每天50~75克，鸡肉、鱼肉等白肉摄入为50~100克，大约一个成人手掌的大小。

最好别沾酒。

三大部门的新研究依然支持适度饮酒的说法。但每天饮酒超过5杯与10种癌症间存在强烈相关性，包括口腔癌/咽癌、食管鳞状细胞癌、乳腺癌、喉癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌和肺癌。尤长宣强调，虽然一直存在“少量饮酒对健康有一定作用”的说法，但效果并不明确，争议很大。不喝酒的人还是能不喝尽量不喝，特别是白酒、洋酒等烈性酒。成年男性一天摄入酒精量不得超过25克，女性不超过15克。

别乱吃补品。

近期的诸多临床试验结果都显示，通过服用维生素补充剂预防癌症，效果不佳。此外，过量补充叶酸还会增加患癌风险，β-胡萝卜素补太多会使肺癌和胃癌风险上升，过量的维生素 E 可以增加前列腺癌的发病风险。尤长宣说，近年来很多保健品、补充剂都宣传有防癌功效，但并没有权威机构证实。健康人群没必要吃补品，更不要迷信这类产品的健康功效，无论维生素或补充剂有无害处，都应在服用前咨询医生。

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