结直肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道肿瘤，近些年我国发病率呈逐年上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前列，其中，新发病例37.6万，死亡病例19.1万。
 

结直肠癌的治疗多采取多学科综合治疗（MDT)与个体化治疗相结合的诊疗模式，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向，应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量。
 

但无论选择何种治疗手段都离不开药品，尤其对中晚期的结直肠癌患者，药物治疗更是其主要的治疗手段之一。为了进一步规范肿瘤的药物治疗，促进临床合理用药，改善结直肠癌患者的预后，由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会牵头，中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国药师会肿瘤药师分会共同组织全国的药学专家，制定了《结直肠癌抗肿瘤药物处方审核专家共识》。
 

该共识首次提出运用“六步法”进行抗肿瘤药物处方审核：即合法性审核——患者评估审核——方案审核——器官功能及实验室指标审核——预处理审核——非常规处方复核 。“合法性审核”及“非常规处方复核”在共识中不做具体说明，“合法性审核”应根据国家《医疗机构处方审核规范》的第十三、十四条进行抗肿瘤药物处方审核；“非常规处方复核 ”建议提请上级药师或MDT团队进行再次审核。非常规处方包括以下两种情况：
 

①患者特殊：属于抗肿瘤药物禁忌使用人群的患者；
②治疗方案特殊：非指南共识推荐方案；非备案的药品超说明书使用（包括剂量、浓度、给药途径、给药顺序、适应证等）。

结直肠癌抗肿瘤药物审核细则

1. 细胞毒化疗药物的处方审核细则
化疗方案（1）：奥沙利铂 ＋卡培他滨
化疗方案（2）：奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶
化疗方案（3）：卡培他滨
化疗方案（4）：伊立替康＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶
化疗方案（5）：氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
化疗方案（6）：伊立替康＋奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶

2. 靶向药物处方审核细则
①贝伐珠单抗
②西妥昔单抗
③瑞戈非尼
④呋喹替尼

3. 免疫治疗药物处方审核细则
①帕博利珠单抗
②纳武利尤单抗

以上内容摘选自：中国药学杂志 2019,Vol.54 Issue (16): 1361-1366
DOI: 10.11669/cpj.2019.16.017

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