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您的颈椎还好吗?

2022年01月05日 已有人阅读 病友分享 我想学蜂疗

       (转载自微信公众号:朱恩 博士 广博中医治疗中心)       颈椎病的危害,真是触目惊心,您的颈椎还好吗?


 
       现在,我们的生活越来越离不开电子产品。智能手机的普及,导致了颈椎病发病率猛增,上班看电脑、下班玩手机,吃饭、走路、坐公交甚至睡前等,大家都沉浸在网络中。于是,发生颈椎疾病的概率也越来越高。每天迷恋玩手机游戏,时间过长导致患颈椎病,主要症状是颈肩部的疼痛、酸胀感,尤其是劳累、长期低头以后症状加重。

       人体正常的颈椎是有弧度的,大约是前凸30°-45°。但是随着颈椎长时间承受巨大压力,过于疲劳的状态。于是,弧度就逐渐退化变直,甚至反弓。

       前凸的颈椎曲度被改变,结果就是引发颈椎间盘突出,造成对血管和神经的压迫,容易出现颈椎僵硬、头晕、头痛的症状。

       然而,这只是颈椎病的初期症状!如果不重视治疗和保养,后果不堪设想!

       例如中老年人常见的中风、脑血栓、脑瘫、心肌梗塞等突发性疾病,80%以上是由颈椎病引起的并发症!也因此,颈椎病被世界卫生组织列为影响人类身体健康的十大疾病之首!



 

       一、什么是颈椎病?

       颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所致颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经及软组织造成其结构或功能性损害所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪,以及神经压迫导致的失眠、头痛、头晕等。可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点。



       据有关专家调查显示颈椎病的发病率逐年上升,并且明显趋向低龄化。其中,中小学生颈椎病的发病率正急速上升。从近期在广州召开的全国颈椎病学术会议上传来消息:我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势,颈椎病发病率越来越高,随不同年龄段的增长,其发病率也成倍增加。相关调查也显示,目前,全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%;60-70岁年龄段达50%。


 
       颈椎病是临床上常见的一种疾病。颈椎发病的最本质因素是年龄的增长使椎间盘自然老化。随着生活节奏的加快,长时间伏案工作以及使用计算机、驾车、用高枕、睡软床等诸多因素,都使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,从而加速了颈椎疾病的发生;同时,饮食结构的改变及体重的增加,也会促使疾病发生。据一些专家介绍,在他们接诊的颈椎病病人当中有过半患者年龄在40岁以下,其中,不乏风华正茂的年轻人,年龄最小的只有两岁。因此必须引起大家的重视!


 

       二、病因

       1、慢性劳损。

       慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受值的各种超限活动所引起的损伤。但它明显有别于意外创伤,而是一种长期的超限负荷。常见的慢性劳损因素有以下几个方面:

       (1)日常生活习惯不良:长时间低头玩麻将、打扑克、长时间看电视,尤其是躺在床上高枕而卧都是不良习惯。以上习惯的共同特征是颈椎长时间处于屈曲状态,颈后肌肉及韧带组织超负荷,容易引起劳损。



 
       (2)工作姿势不良:从事计算机、显微镜、财务、雕刻、刺绣等工作人员的亦需长时间低头工作。在屈颈状态下,椎间盘压力大大高于正常体位。这种体位容易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。


 
       (3)睡眠姿势不良:主要原因是枕头过高。在睡眠状态下,长时间的不良体位使椎间盘内部受力不均,引发退变。其次,颈部肌肉和关节亦因此平衡失调,加速退变。


 
       2、创隐性伤

       主要为头颈部的隐性外伤,头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系。无明显症状的颈椎创伤往往被忽视,然而对颈椎退行性变却可产生重要影响。临床上许多颈椎病患者在病程中均曾有颈部外伤史或反复过度推拿史。



 
       (1)垂直压缩暴力可造成颈椎生理前屈消失或弧度减小,受损节段椎间盘受力加大,加速颈椎退变。

       (2)暴力导致纤维环损伤,出现薄弱环节,为颈椎间盘突出打下基础。

       (3)前纵韧带撕裂造成颈椎不稳,日后逐渐加重,出现椎体后缘骨质增生,可加速受损节段。



 
       3、颈部炎症。

       颈部存在急性和慢性感染时,炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带,致使韧带退变松弛、肌张力减低,椎节内外平衡失调,破坏了其稳定性,加速和促进退变的发生和发展。



 
       4、发育性椎管狭窄。

       临床上经常可以看到,有些患者颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并无明显症状和体征,因为患者颈椎椎管矢状径较宽。椎管狭窄者在遭受外伤后容易损伤脊髓,甚至轻微的外伤也易于发病,且症状严重。椎管大者则不仅不易发病,且症状亦较轻。

       5、先天性畸形。

       颈椎的先天性畸形对颈椎病发病的影响主要表现在两个方面:一是应力改变;二是神经血管的刺激和压迫。

       三、分型及临床表现

       颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。



 
       1、颈型颈椎病

       (1)颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,表现为颈项强直、疼痛,可有整个肩背部疼痛发僵,不能点头、仰头及转头,呈斜颈姿势。

       (2)X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。



 
       2、神经根型颈椎病

       (1)表现为颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。具有较典型的根性症状(上肢放射性麻木或疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。



 
       (2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

       (3)影像学所见与临床表现相符合。

       (4)痛点封闭无显效。

       (5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

       3、脊髓型颈椎病

       (1)临床上出现颈脊髓损害的表现。多数患者首先出现一侧或两侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢肌肉发紧,随后出现行走困难,严重者步态不稳、行走困难,双脚有踩棉花感。部分患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿困难、尿频、尿急等。



 
       (2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

       (3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

       4、椎动脉型颈椎病

       (1)发作性眩晕,看东西重影(复视)伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。可出现下肢突然无力摔倒,但意识清醒,多在头颈处于某一处姿势时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪或发作性昏迷。



 
       (2)旋颈试验阳性。


 
       (3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

       (4)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

       5、交感神经型颈椎病

       (1)临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛,记忆力减退、注意力不集中等一系列交感神经症状。

       (2)X线片颈椎有失稳或退变,椎动脉造影阴性。



 
       6、食管压迫型颈椎病

       (1)最典型的症状是吞咽困难,颈肩部疼痛、僵硬及及活动受限等,疼痛向上肢放射、手指麻木和头晕等症状。

       (2)食管钡剂:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难。



 
       四、治疗

       (一)非手术治疗

       1、保持良好的体位:
纠正与改变工作中的不良体位,定期改变头颈部体位,调整桌面(或工作台)高度与倾斜度,改善与调整睡眠体位。



 
       2、颈椎制动法:制动的目的是使颈部肌肉获得充分休息,缓解因肌痉挛所致的疼痛;减少突出的椎间盘或骨赘对脊髓、神经根及椎动脉的刺激;减少颈椎间盘的劳损、延缓退变;颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定,有利于手术部位的早日恢复。常用的颈椎制动包括颈围、颈托和支架三类。


 
       3、颈椎牵引疗法:颈椎牵引能限制颈椎活动,解除颈部肌肉痉挛,减轻神经根及突出物的充血水肿。通过牵引可增大椎间隙及椎间孔,减轻其对神经根的压迫,也可减轻椎间盘的压力,有利于已经突出的纤维组织消肿或回缩。后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。目前牵引的器械较多,但大致分为三种方式,即坐式牵引、卧式牵引和携带式牵引。从生物力学的角度看,卧式牵引效果较好。


 
       4、理疗:理疗是治疗颈背痛的传统方法,对多数患者有治疗作用。其作用是增强局部的血液循环,缓解肌肉痉挛,从而使局部的疼痛和不适得以缓解。常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

       应用直流电导入各种中西药,如醋、普鲁卡因等,经临床证明确实行之有效。电疗法主要是深部电热作用,但需不断地调节。各种理疗不可长期不间断地应用,颈部肌肉长期充血反而可使症状加重。14天为一个疗程,每个疗程结束后宜停1周后再行治疗。



 
       (二)手术治疗

       颈椎前路手术、颈椎后路手术、前后路联合手术等。



 
       五、中医治疗疼痛辨治思路

       中医认为:肩颈疼痛,属于太阳病表证、热证。表虚者,用桂枝加葛根汤;表实者,用葛根汤。

       属于阳明病里证、热证。里实者,可用葛根黄芩黄连汤。

       手臂疼痛,麻木无力,《金匮要略》称作“血痹”,属于少阴病表证、寒证、虚证,用黄芪桂枝五物汤。



 
       病例1:黄芪桂枝五物汤加减治疗手臂疼痛
 
       刘某,男,51岁,左肩部至手臂部酸胀疼痛,抓东西无力,夜间尤剧,左手指明显比右手冷,二便调,舌暗苔腻,脉沉细。患病已经有两个月。
 
       处方:黄芪90克  桂枝10克  赤芍10克  茯苓15克  丹皮10克  桃仁10克  羌活15克  秦艽15克  木瓜15克  苍术10克  姜枣各10克  七剂
 
       二诊:上方服后,症状基本缓解。
 
       黄芪桂枝五物汤之辨证要点在于手臂抓东西无力;用方要点在于重用黄芪,元气充足,才能推动血行。我常加刺五加30克,助黄芪补气,加鸡血藤30克养血。手臂酸胀,乃为有风湿,可以加秦艽、羌活祛风,苍术、木瓜祛湿。血痹的病机是血行不畅,如果有肢冷、舌暗等瘀阻现象,则合用桂枝茯苓丸效果更好。



 
       病例2:葛根汤加减治疗颈肩疼痛
 
       张某,男,48岁,2007年7月12日就诊。患者颈椎疼痛多年,检查有颈椎骨质增生,压迫神经根,现颈部酸胀疼痛,僵硬,手麻,抬举不便,夜晚尤剧,形寒,怕冷,舌淡苔薄白,脉弦,血压不高。
 
       处方:葛根80克  桂枝10克  白芍15克  炙草10克  生姜10克  红枣10克 麻黄10克  白芥子10克  羌活10克  秦艽10克  鹿衔草30克  豨莶草30克  鸡血藤30克  七剂。
 
       二诊:服上方后,症状大为缓解,加鹿角霜、穿山甲、蜂房为丸长服。多年未发作。这三味药有软坚散结、消融骨刺的作用。
 
       葛根方剂是治疗颈椎病的主方,在杂病中表现为寒证的,多用桂枝加葛根汤、葛根汤;表现为热证的,用葛根芩连汤。
 
       西医对于颈椎病的分类,多分为五型:颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。无论哪一型,从中医寒热两个角度辨证,以经方葛根制剂加减,疗效均好,但葛根剂量要大,至少用50克。
 
       本案颈椎局部酸胀、僵硬,属于颈型;手麻、抬举不便,神经根受压,属于神经根型,年纪不大,血压不高,适合于用葛根汤温通,原方加羌活、秦艽祛风,白芥子化痰,鸡血藤活血,豨莶草、鹿衔草通络。后3味药加入,治疗手臂麻木特别有效。如果手臂疼痛剧烈,还可以加蜈蚣、全蝎等止痛。倘若颈椎病日久,已经发生器质性改变,则必须在煎剂取得效果后,做成丸剂长服。本方加鹿角霜、穿山甲、露蜂房,意在软坚散结,消融骨刺,有一定作用。



 
       病例3:葛根黄芩黄连汤加减治疗颈肩疼痛
 
       尚某,36岁,2011年5月17日就诊。患头颈肩部酸胀,头晕昏痛,咽喉不适,心慌失眠,大便偏干,口苦,容易上火,舌瘦而暗红,有薄黄苔,脉细滑。
 
       处方:葛根80克、黄芩10克  甘草10克  黄连8克  白芍30克  木瓜30克  天麻15克  石斛10克  酸枣仁30克  炙远志10克  茯神30克  香附子15克  合欢花10克  七剂。
 
上方服后,症状消失。
 
       本案代表了颈椎病的另外两种类型。从头颈部酸胀疼痛这一症状来看,可以确定为颈椎病。头晕昏痛,是压迫了椎动脉,导致头部供血不足所致,属于椎动脉型;咽喉不适,心慌失眠,是压迫了交感神经,属于交感神经型。这一类颈椎病往往表现为热证,适合于用葛根黄芩黄连汤加减。其中,香附子、茯神、合欢花调气安神,与远志、枣仁相配,有很好的治疗心慌、失眠的作用。特别是合欢花,既可以安神,又可以利咽喉,与石斛相配,能够起到滋阴降火的作用。



 
       (以上图文是参考网上的相关文章及采用了网上的相关图片编辑而成,版权属原作著作,解释权属「广博中医治疗中心」。)
 

 

       病例4:外敷蜂毒蜡结合内服汤药治疗颈椎病

       某颈椎病患者,2020年6月3日,早上5点多钟起夜时,头晕目眩,呕吐不止,浑身乏力,站都站不稳,患者有多年颈椎病史,知道是自己的椎动脉型颈椎病又犯了,颈椎病引起的脑动脉供血不足,恰好家里备有蜂毒蜡,于是立即外敷了半小时后眩晕即缓解,但还是头晕呕吐,早餐都没吃,于是上午11点和下午4点连续外敷蜂毒蜡2次,上述症状全部消失。

       第2天,调整为早晚各外敷一次蜂毒蜡,效果不错,肩颈轻松了不少。

       为巩固疗效,坚持外敷,调整为每日1次或隔天1次,同时内服中药汤剂3个疗程。随访未复发。

       内服方:
       丹参12克、川芎10克、
       葛根50克、桂枝20克、甘草6克、人参6克、
       麦冬6克、五味子6克、白术12克、茯苓12克、

       病情严重者,必要时加上蜂疗!





       外敷藏药蜂毒蜡治疗颈椎病,内病外治,减少了口服药、注射药带来的毒副作用,同时加快了血液循环,改善了局部微循环,促进新陈代谢,从而达到祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛的治疗效果。




       为什么要坚持外敷蜂毒蜡?你会发现颈椎不痛了,肩周炎也不犯了,感冒咳嗽也容易好了,精力也充沛了。那是因为蜂毒蜡覆盖的位置,所对应的穴位,每天不断的热敷,刺激穴位,疏通经络,通过热灸,蜂毒蜡中的药物有效成分从穴位吸收,把体内的湿寒排出来,经络疏通了,气血循环好了,那些个亚健康问题,自然就改善了。

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本文来源:未知 ( 编辑:吴军)
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