【论文汇编】蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝骨关节炎的疗效观察

2025年06月17日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

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—— 蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝骨关节炎的疗效观察 ——

郭春艳黄梅张倞李绍荣* （昆明市中医医院针灸科云南昆明 650500）

作者郭春燕

【摘要】目的：观察蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将72例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，观察组36例采用蜂针同名经“输穴”配合局部取穴进行治疗，对照组36例采用口服西药治疗，疗程结束后观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟量尺（VAS）评分，同时进行综合疗效评价。结果：观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的主要临床疗效、膝关节活动度及关节功能指标的改善均优于对照组（P＜0.05）。结论：蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝关节骨性关节炎，不仅可以提高临床疗效，而且能够避免口服西药所产生的不良反应，改善膝关节的功能活动，提高生活质量，值得进一步研究及推广。

【关键词】蜂针同名经；输穴；膝骨性关节炎

Abstract：Objective: To observe the clinical effect of bee needle with the same name " Shu-point " combined with local point selection in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: 72 patients with osteoarthritis of knee joint were randomly divided into observation group and control group. 36 patients in observation group were treated by bee acupuncture with the same name and local point selection, and 36 patients in control group were treated by oral western medicine. After treatment, Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) scores and visual analog scale (VAS) scores were observed before and after treatment in the two groups, and comprehensive efficacy was evaluated. Results: The total effective rate was 94.44% in the observation group and 77.78% in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the improvement of the main clinical effect, knee motion and joint function indexes in the observation group was better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The treatment of knee osteoarthritis through " Shu-point " with local point selection can not only improve the clinical effect, but also avoid the adverse reactions caused by oral Western medicine, improve the functional activities of the knee joint and improve the quality of life, which is worthy of further research and promotion.
Key words: Bee needle by the same name; Shu-point; Knee osteoarthritis

概述

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的肌肉骨骼疾病，好发于中老年人，临床主要表现为缓慢进展的膝关节疼痛、肿胀、活动受限和畸形[1]。我国40岁及以上人群总患病率为高达28.7%，且随着年龄的增长患病率亦显著升高［2］。其高发病率和高致残率，严重影响了患者的生活质量，并伴随巨大的社会和经济负担［3］。西医保守治疗主要是根据病情采用梯度化和个体化的方案进行治疗[4]，采用的西药不良反应较多，适用人群有限，不能长期服用［5］。而手术治疗创伤较大，是治疗终末期KOA的最后方法［6］。因此，有效防治KOA是亟待解决的医学健康问题和社会问题。目前中医中药治疗取得了一定的临床疗效。笔者主要基于“同名经同气相求、输主体重节痛”的理论，采用蜂针输穴疗法治疗膝关节骨性关节炎，临床疗效显著，现报道如下：

资料

1. 一般资料 所有病例均来自2022年7月—2023年8月昆明市中医医院针灸科就诊的门诊患者，符合纳入标准，采用随机数字表法随机分为两组。所选病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

2.诊断标准 参照《骨关节炎诊治指南（2018年版）》诊断标准，主要表现为膝关节疼痛、活动受限。采用中华医学会骨科学分会2018年制定的Kellgren Lawranee（K-L）X线分级标准[7]。

3.纳入标准 ①年龄50～65周岁之间；②患者自愿接受，并签署相关知情同意书；③患者分级标准为0～III级；④患者无器质功能异常者；⑤符合上述疾病诊断及分级标准者。

4.排除标准 ①近1个月接受过口服止痛药或者其他有关KOA的治疗者；②妊娠期或哺乳期的患者；③有手术指征的患者；④对针灸或者盐酸氨基葡萄糖片过敏的患者；⑤合并有严重心、脑、肺、肾、肝等疾病的患者；⑥患者精神或神志异常的患者。

方法

1. 治疗方法 1.1 观察组

蜜蜂的选择：治疗中所采用的蜜蜂为中华蜜蜂，由我院专人专地负责养殖。穴位的选择：三间、陷谷、太渊、太白、血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里（均为患侧）。（1）蜂毒过敏试验凡施行蜂针经穴疗法的患者，必须先做蜂毒过敏试验[8]。皮试阴性后，方可行蜂针治疗。（2）蜂针操作方法常规消毒穴位后将活蜂的尾部对准经穴直刺，留“针”5分钟后，再拔除螫针。首次使用1只活蜂，以后根据蜂针反应如肿痛情况及病情需要，逐渐增加治疗经穴和活蜂数，调整蜂针经穴疗法的刺激量。治疗疗程：隔日进行蜂针治疗1次，10次为1疗程，休息1周后，再进行第2个疗程，2个疗程结束后评定疗效。

1.2 对照组

穴位的选择：血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里（均为患侧）采用盐酸氨基葡萄糖片（生产企业：江苏正大清江制药有限公司，规格：0.75克×6片/板×2板/盒；批准文号：国药准字H20060647）口服，1次1粒，每日2次，6周为1疗程，疗程结束后评定疗效。

2.观察指标 分析比较观察组与对照组在治疗前后的膝关节活动度、疼痛情况、骨关节炎评分指数及总体临床疗效的改善情况。

2.1视觉模拟量表（Visual analogue scale，VAS）评分　疼痛评分共10分，其中０分代表无疼痛感觉，10分代表最严重的疼痛感觉，中间的数字表示疼痛感觉的程度由轻到重。是一种简单易操作、客观性高和重复性好的疼痛评估工具且有助于医生更好地进行治疗和管理［9］。

2.2 西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC）评分　

评分表被广泛应用于评估膝关节疼痛、僵硬和功能障碍。该评分表是一种常用的临床工具，可帮助医生了解患者的病情和治疗效果。WOMAC评分表包含24个问题，分为3个维度：关节疼痛、僵硬和功能。每个问题都有５个等级，从０到４分，其中０表示没有症状，４表示最严重的症状。医生根据患者的回答，将每个问题的得分相加进行汇总。最后得到的分数越高说明患者的症状越严重［10］。

2.3 观察两组患者治疗前后临床疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》［11］中膝关节骨性关节炎的疗效评价标准制定。

3. 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件建立数据库，进行数据录入，并进行统计学分析。

结果

1.两组患者治疗前后膝关节活动度比较

注：两组患者分别于治疗前后比较膝关节的活动度，与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。观察组膝关节活动度的改善均优于对照组，说明蜂针同名经“输穴”配合局部取穴改善膝关节的活动度优于常规口服西药治疗。

2. 两组患者在治疗前后VAS评分比较

注：两组患者分别于治疗前后VAS评分，与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。观察组膝关节VAS评分的改善均优于对照组，说明蜂针输穴疗法改善膝关节VAS评分优于常规口服西药治疗。

3. 两组患者在治疗前后WOMAC指数评分比较

注：两组患者分别于治疗前后比较WOMAC指数评分，与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。观察组膝关节WOMAC指数评分的改善均优于对照组，说明蜂针同名经“输穴”配合局部取穴改善膝关节WOMAC评分优于常规口服西药治疗。

4. 两组患者治疗前后临床疗效比较见表4。

注：两组患者治疗前后总体临床疗效的比较，与对照组比较，*P＜0.05。观察组的总体临床疗效均优于对照组，说明蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于常规口服西药治疗。

讨论

《内经》中最早提出了“痹”的病名，认为是由风、寒、湿邪阻滞经脉，营卫气血凝滞，经络不通，致肢体出现疼痛或麻木的病。《症因脉治》指出“痹”和“闭”同义，皆指因经络闭塞不通，致机体出现“攻注作疼或凝结关节”的疾病。故根据其临床表现，可将KOA归为中医“痹证”范畴[12]。

同名经是联络人体上下之枢纽，人体上下肢体正常运动离不开同名经协调运作。同名经取穴是取穴原则中的复合取穴，同时包含“上病下取、远端取穴”的思想，面对疾病时，在详细辨证、辨经的前提下，加以灵活运用同名经之功效，对于治疗疾病有着事半功倍之果。贯穿《伤寒论》[13]的六经辨证思想，真是“同名经同气相求”的体现。《灵枢·寒热》云：“经输治骨髓”，邪气停驻于人体内之深浅，常与病程长短、四时之气、日出月落、身体素质皆相关[14]，KOA患者多为中老年气血衰弱之患者，长于秋冬之时发病，邪气侵入随气血循行沉降附着于肌骨之中，“输穴”之“所注”表明，气血运行于此处充盈，邪气亦喜留驻于此，针刺治疗疾病一大要求即气至病所，选取邪气入侵时所在经络的“输”穴，进行针刺，常常能做到治病求于本的疗效。

《难经本义》注云：“输主体重节痛”，其中输穴对应五行属土，病又在脾土，土乘水，肾者属水主骨，则骨节疼痛；病在脾土，脾主肌肉、四肢, 则自觉肢体困重。即可见输穴可用于寒湿、湿热、脾虚湿困而致的筋骨肉病证[15]。针刺输穴加用电针能调节内源性阿片样物质的分泌，减缓炎性因子的表达，从而达到止痛的功效[16-17]。

蜂针疗法是一种集针、灸、药的复合型治疗手段，具有调整人体经络脏腑气血的功能。蜂毒还可刺激人体的免疫系统, 增强人体的免疫功能, 提高抗病能力, 从而达到治疗目的[18]。蜂毒明肽能刺激下丘脑－垂体－肾上腺轴，增加肾上腺皮质质量，使促肾上腺皮质激素和皮质激素增加[19]。蜂毒中含有的激素具有很好的抗炎作用，从而改善关节功能活动。有研究[20]结果表明，活蜂蛰刺局部，可使蛰刺部位血流量增加。蜂针疗法治疗KOA，通过蜂针蛰刺穴位给人体经络以机械刺激，同时自动注入皮内适量的具有药物作用的蜂针液（蜂毒），使气血通畅，机体阴阳得以调整而趋平衡，促进关节功能恢复，达到抗炎止痛的效果[21]。

综上所述，蜂针同名经“输穴”配合局部取穴治疗膝关节骨性关节炎患者，可改善患者的临床症状、膝关节的活动度及膝关节的功能指标，总体临床疗效均优于对照组，避免了口服盐酸氨基葡萄糖出现的胃肠道不适及过敏反应的发生。该疗法具有理论独特、思路新颖、操作简便、安全无毒副作用，可提高患者的生活质量，值得进一步研究及推广。

参考文献

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