蜂疗网【论文汇编】近五年蜂针疗法临床应用研究概述
本文摘自：世界蜂疗大会论文集
{ 今日论文 }—— 近五年蜂针疗法临床应用研究概述——
赵文宇，熊俊，肖瑶（1. 抚州医药学院旴江医学研究院江西抚州344000；2 南昌大学第二附属医院中医科江西南昌330006）
摘要
蜂针疗法是一种独特的中医针灸疗法，属于中医外治法的范畴，其具有良好的临床治疗效果。文章针对近五年来蜂针疗法在临床应用的相关文献进行全面梳理与研究，发现蜂针疗法在治疗类风湿性关节炎、膝骨性关节炎等风湿免疫类疾病中具有突出的临床疗效，在神经系统疾病、运动系统疾病、肿瘤等疾病治疗也显示出独特优势。蜂针疗法操作便捷，成本低廉，临床疗效确切，不良反应较少，应用领域广泛，前景广阔，值得临床应用推广。
关键词：蜂针疗法；蜂针；临床应用；综述
Abstract
Bee needle therapy is a unique form of traditional Chinese acupuncture and moxibustion,falling within the category of external treatment methods in traditional Chinese medicine.It has excellent clinical therapeutic effects.This article conducts a comprehensive review and research on the relevant literature on the clinical application of bee stinger therapy in the past five years. It is found that bee stinger therapy has outstanding clinical efficacy in the treatment of rheumatoid arthritis,knee osteoarthritis and other rheumatic and immune diseases,and also shows unique advantages in the treatment of neurological diseases,motor system diseases,tumors and other diseases.Bee needle therapy is convenient to operate,low-cost,has definite clinical efficacy,few adverse reactions,wide application fields and broad prospects,and is worthy of clinical application and promotion.
Keywords：Bee stinger therapy Bee stinger Clinical application;Review
蜂针疗法的概述
蜂针疗法是在中医理论指导下，与民间蜂蜇治病经验相结合发展形成的一种独特针灸疗法。其施针操作为医者用镊子夹持活蜂腰段，对准施针部位，使活蜂尾部蜇针蜇刺相应部位，从而发挥对机体的机械刺激与蜂毒的化学刺激，并引起生物温热效应，形成针、药、灸三重协同治疗作用，具有祛风除湿、行痹止痛、温通经脉、激发气血等功效。其常用的施针手法有蜂针直刺法、蜂针散刺法、蜂针点刺法等。随着时代发展，国家对祖国医学不断重视，医家对蜂针疗法深入研究，蜂针疗法在临床上的应用增加，蜂针病症谱范围扩大，广泛应用于多种疾病治疗。现将近五年来蜂针疗法的相关临床应用文献总结如下，以期为后期蜂针疗法的研究提供理论参考。
蜂针疗法的临床应用
2.1 风湿与免疫类疾病
2.1.1 类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节对称性疼痛、红肿，游走性酸楚，晨僵为主要症状的慢性、全身性自身免疫病。RA 的基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症，可逐渐造成关节软骨与骨质破坏，最终导致关节畸形与生理功能丧失。该病发病机制尚不明确，但其与遗传、环境、免疫、内分泌等多种因素有着密切关系。
RA 在中医辨证中属于“痹症”范畴，王肯堂在《证治准绳》中也有记载“鹤膝风”“鼓槌风”等病名，其基本病机为肝肾不足，肢体萎缓，外邪客于筋骨关节，气血流通不利。早在西汉的《黄帝内经》中便记载了“蜂蜇有毒可疗痉”，叶天士在《临证指南医案》中对于此类病症提倡使用虫类药物治疗，故在当今临床应用中，也常用蜂针疗法治疗RA。
李丹丹等把60 例早期RA 患者随机分成予以甲氨蝶呤治疗的对照组和采用蜂针疗法的观察组，研究结果显示与治疗前比，治疗后两组患者的疼痛关节数，关节肿胀度，关节压痛度，晨僵时间等指标均有改善，观察组改善幅度大于对照组，且两组中医证候积分均有改善，观察组各项证候积分均低于对照组，认为蜂针疗法治疗早期RA 患者可以有效缓解症状，改善患者状况。倪珊等研究结果显示蜂针蜇刺可以有效降低大鼠胸腺重量(P <0 .01)；明显改善大鼠模型脾脏病理组织结构，表明蜂针蜇刺对类风湿大鼠模型具有明显的镇痛抗炎作用，且可以改善大鼠的免疫调节功能。王红娟等随机将84例RA 活动期患者分为对照组（常规西医治疗）和观察组（常规西医治疗加以蜂针联合药物外敷治疗），发现治疗后两组患者关节肿胀度、关节疼痛度、晨僵时间及各项实验室指标均下降，观察组均低于对照组；且结果显示观察组总有效率（95 .24％）高于对照组（80 .95％）(P＜0 .05)，表明相对于单独采取常规西医治疗RA，加以蜂针联合药物外敷治疗可以更好提升RA 活动期治疗的临床疗效，且对微循环状态与炎症指标均有改善作用。秦亚梅等把60 例RA 患者随机分为西药对照组与蜂针联合仙龙颗粒观察组，结果显示观察组总有效率（90 .6%）显著高于对照组（85 .7%）(P＜0 .05)，提示相比单独采用西药治疗，联用蜂针联合仙龙颗粒治疗RA 可以提高疗效，改善患者生活质量，明显降低不良反应发生。
2.1.2 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是脊柱关节炎中最为常见的临床类型之一，是一种由遗传、环境等多因素共同引发的多基因遗传病，好发年龄多集中于20~30 岁，其首发症状常为腰背部疼痛伴有晨僵，其体征可见骶髂关节压痛，脊柱活动受限。
中医认为AS 属于“痹症”，在中医中有“龟背风”“竹节风”“骨痹”等病名，其主要病机多由于肝肾不足，禀赋亏虚，气血耗伤，筋骨痹阻。《圣济总录·肾痹》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。”《素问·痹论》记载了：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”AS 晚期症状多和肾痹类似，故也可用肾痹论治AS，《症因脉治.肾痹》也认为：“肾痹之症，即骨痹也。”作为针灸治疗的优势病症，临床上也常用蜂针治疗AS。
赵明哲通过观察对比蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方和塞来昔布合用柳氮磺吡啶治疗50 例肾虚寒凝型AS 患者，发现蜂针疗法联合方药治疗肾虚寒凝型AS 相比西药治疗临床疗效良好，症状改善显著。李胜强等把74 例活动期AS 患者随机分为塞来昔布对照组与塞来昔布联和蜂针疗法研究组，发现研究组临床总有效率（94 .59％）显著高于对照组（72 .97％）（P＜0 .05），认为蜂针疗法联合西药治疗活动期AS 患者临床疗效显著。郭春艳等通过观察对比盘龙穴联合太阳经输穴蜂针观察组和西药对照组的AS 患者治疗前后的主要临床症状、体征及血沉、C 反应蛋白，发现蜂针疗法较常规西药治疗AS 有更好的临床疗效，认为蜂针疗法可以改善AS 患者免疫调节，提升抗病能力。
2.1.3 痛风性关节炎
痛风性关节炎（gouty arthritis,GA）是由于尿酸盐析出在关节周围组织沉积，引起的炎症反应和组织损伤，多见于第一跖趾关节，临床上好发于40 岁以上男性，该病近年来有年轻化发病趋势。GA 在中医诊断中亦属于“痹症”，其临床表现与热痹、脉痹类似，《证治准绳·痹》云：“热痹者，藏府移热，复遇外邪，客搏经络……肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”其基本病机多为湿热内阻，流注关节，发为痹症，或过食肥甘厚腻，脾失运化，水湿化热，痹阻筋骨，发为痹症。
黄中梁等通过比较治疗前后GA 患者的特异性蛋白质水平表达变化及炎性因子指标变化，认为蜂针直刺可以影响调控GM-CSF、IL-8、MIP-1 β和TNF-RⅡ等细胞因子的水平表达，进而缓解GA患者炎性状态，改善抗炎能力。马雪莲等将66 例GA 患者随机分成蜂针联合常规针刺观察组和常规针刺对照组，发现蜂针疗法和常规针刺疗法都可以缓解GA 患者的临床症状，改善炎性因子水平，且不良反应较少，但蜂针疗法临床疗效优于常规针刺疗法。王文平等将60 例老年性GA 患者随机分成以蜂针疗法联合布洛芬缓释胶囊治疗的观察组和单纯采取布洛芬缓释胶囊治疗的对照组，发现较单纯口服布洛芬治疗，加以联合蜂针疗法治疗GA 的镇痛效果更强，且可以减少西药用药频率，同时降低不良反应发生率。
2.1.4 过敏性鼻炎
过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是由于特异性个体暴露在变应原下，引起由IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症，又称变应性鼻炎，其主要临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、清水样涕、流泪等。遗传、环境及变应原等因素都可为AR 的诱发因素，近年来， AR 发病率有所增长。在中医诊断中将AR 归为鼻鼽，金代的刘完素在《素问玄机原病式》便谈及：“鼽者，出清涕也。”中医认为鼻鼽多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚寒，卫表不固，邪气上犯鼻窍。脾气虚弱，则运化失调，不能通调水道，水湿上犯于鼻。肾为气之根，肾气虚则不纳气，上越鼻窍。《素问·宣明五气论》也记载了：“肾为欠、为嚏。”
赖耀铭等将80 例AR 患者随机分为西药对照组和蜂针观察组，发现蜂针疗法可以明显改善调控AR 患者IgE、γ-IFN、IL-4、IL-6 等免疫学指标，认为蜂针疗法治疗AR 疗效确切，可改善机体免疫功能。孔令强等选取100 例AR 患儿，将其随机分成蜂针观察组和西药（氯雷他定联合脾氨肽口服冻干粉）对照组，发现蜂针疗法与西药治疗疗效相当，在调节免疫因子及嗜酸性粒细胞方面，蜂针疗法优于西药治疗，认为两者可能是通过调节机体免疫功能进而抑制炎症反应。
2.2 神经系统疾病
2.2.1 面神经麻痹
面神经麻痹，俗称面瘫，是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。根据面神经损伤部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，其主要临床表现为面肌瘫痪，可伴随耳内、后疼痛，舌前三分之二味觉障碍，面部感觉异常，听觉过敏，泪液或唾液分泌异常等症状。现代医学认为其发病机制复杂，卒中、肿瘤、感染等因素都可成为面神经麻痹的发病因素，其中大部分患者为特发性面神经麻痹，发病与寒冷和季节更替存在相关性。
中医常将面神经麻痹称为口僻，属于“中风”范畴中的“中经络”证，多为外邪侵袭或机体内伤引起面部经络受阻，其病机常和风、痰、瘀、虚等因素有关。
张倞等将72 例面瘫患者随机分成治疗组和观察组，分别采取蜂针治疗和普通针刺治疗，治疗后对比发现观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间长于对照组，纤维蛋白原低于对照组，认为蜂针疗法可能通过降低血液阻力，扩张血管，进而改善血流灌注量起到面瘫的治疗作用。张晨峰等将92 例周围性面瘫患者分为电刺激组和蜂针联合组，分别采用电刺激治疗和蜂针经穴散刺法联合电刺激治疗，发现蜂针经穴散刺法联合电刺激疗法在治疗周围性面瘫不仅取得良好的临床疗效，还能促进血清神经生长因子(NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的释放。韩光认为蜂针通络法有着双重协调治疗作用，融合了蜂毒抗炎镇痛的药理作用和穴位刺激的治疗作用，在中医经络理论的指导下，以蜂针通络法治疗42 例陈旧性面瘫患者，痊愈12 例，显效18 例，有效9 例，无效3 例，认为蜂针可以有效修复、改善面瘫患者的面部神经功能，在进行蜂针治疗时，应该精确辨证选穴，重视穴位的刺激作用与机体的气血调节作用。
2.3 运动系统疾病
2.3.1 膝骨性关节炎
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA），又称骨性膝关节炎，是以膝关节软骨变性、破坏和继发性骨质增生为主要病理学特征的退行性骨关节病变。其主要临床症状为关节周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀，早期多为钝性疼痛，病情加重可出现“休息痛”，后期可致关节增大、畸形，活动受限，但无关节强直。现代医学认为KOA 是不同病因与多种因素共同作用的结果。
在中医理论中，KOA 归属于“痹症”，其基本病机多为过度劳累，气血失衡，经脉凝滞，筋骨失养。《素问·五变》有云：“粗理而肉不坚者，善病痹。”清代医家李用粹也认为“久而成痹”。徐明等随机将94 例KOA 患者分成治疗组与对照组，治疗组予以依托考昔联合蜂针疗法治疗，对照组予以依托考昔联合微针浅刺针刺治疗，实验结果表明蜂针疗法可以明显改善KOA 患者的临床症状，但对膝关节液IL-6 水平表达无明显影响。老洁慧将90 例KOA 患者随机分为对照组与观察组，分别采取温针疗法与蜂针疗法治疗，治疗后观察组总有效率（97 .78%）优于对照组（84 .44%）（P<0 .05），且观察组膝关节优良率（91 .11%）显著高于对照组（73 .33%）（P<0 .05），认为蜂针疗法对于治疗KOA 临床疗效良好，可以促进膝关节功能恢复。王彬等将70 例寒湿痹阻型KOA 患者分成两组，对照组采取常规西药联合针刺治疗,观察组采取常规西药联合无痛蜂针治疗，发现在常规西药用药基础上加以无痛蜂针疗法治疗寒湿痹阻型KOA 的临床疗效良好，可缓解疼痛程度，改善关节功能，降低炎症反应。朱俊岭等将150 例肝肾亏虚型KOA 患者随机分成蜂针疗法观察组与西药对照组，治疗后，观察组总有效率（82 .86%）高于对照组（71 .64%）（P<0 .05），认为蜂针疗法相较于西药治疗具有更明显的临床疗效。
2.3.2 肩关节周围炎
肩关节周围炎，简称肩周炎，其主要临床症状为肩关节及周围组织疼痛和活动受限。本病的好发年龄在50 岁左右，女性发病率略高于男性，多为慢性起病，常见于体力劳动者。该病确切病因未明，现代医学认为和自身免疫异常有关，其病理基础为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。中医筋伤理论将肩关节周围炎称为漏肩风、肩凝症、五十肩，认为其病机是由于年过五旬，肝肾不足，气血亏虚，筋肉失养，或日久劳损受累，感受风寒湿邪，导致经脉不通，气血凝滞。
陈果通过将52 例肩周炎患者随机分成蜂针联合运动疗法治疗组和非甾体抗炎药对照组，研究发现较单纯口服非甾体抗炎药，蜂针疗法联合运动疗法治疗肩周炎有着更好的临床疗效。李晶将60 例风寒湿型肩周炎患者，随机分为对照组（加味乌头汤单药治疗）与联合组（蜂针联合加味乌头汤治疗）。通过比较观察治疗前后临床疗效、复发率、肩功能（Constant-Murley 评分）及炎症因子（TGF-β1、Hyp）水平变化，发现联合组总有效率（93 .33%）显著高于对照组（73 .33%）（P<0 .05），认为蜂针联合加味乌头汤治疗该病疗效确切，可改善肩功能、降低炎症因子并减少复发。
2.4 肿瘤及癌性疼痛
2.4.1 肿瘤
肿瘤是人体正常细胞在多种因素共同作用下异常增生和分化形成的新生物，其生长不受机体调控，且对正常器官组织有破坏作用，其临床症状常表现为肿块、疼痛、异常出血、消瘦等。随着时代发展，恶性肿瘤对人类健康的威胁日渐突出。中医将肿瘤称为癌病，其对肿瘤的认识也有着悠远的历史，在历代典籍中有着如“积聚”“岩”“菌”“瘤”等类似的病名，认为其主要病因是由于脏腑功能失调，精气血津液运化失常所致。
李其鹏等将63 例晚期前列腺癌患者随机分为对照组和观察组，分别予内分泌疗法和蜂针联合内分泌疗法。通过对比两组治疗前后临床疗效，发现观察组临床疗效更优，客观缓解率（ORR）与疾病控制率（DCR）均显著高于对照组，两组排尿困难、肉眼血尿、骨痛、倦怠无力、舌质微红、脉滑数证候积分均下降，观察组降幅更显著，认为蜂针联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌疗效确切，可有效改善临床症状、降低血清PSA 水平并延缓疾病进展，安全性良好。王子豪等提出蜜蜂毒液作为蜜蜂毒囊内储存的生物活性成分，具苦酸性、辛烈之性，属纯阳之品，具备扶阳祛邪、攻毒散结、抑癌抗瘤等功效。通过蜂针将蜂毒刺入体表特定部位时，可根据证型选取督脉、足太阳膀胱经及足阳明胃经的腧穴施针：其中督脉与足太阳膀胱经腧穴用于扶阳固卫，足阳明胃经腧穴则发挥补益气血之效，最终实现助肾阳、散瘀结、调气血的作用，辅助结直肠癌治疗。吕立国等认为蜂针疗法运用于膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤的治疗可以有效预防术后病情复发，防疗术后并发症，突出中西医优势互补，有着良好的潜在临床疗效，但也需注意蜂毒过敏引起的不良反应及禁忌症。
2.4.2 癌性疼痛
癌性疼痛（cancerous pain,CNCP）是疼痛部位的修复信息传到神经中枢后引起的痛觉，是最为常见的肿瘤临床症状之一，也是患者最为恐惧的症状。中医认为其属于“痛证”的范畴，现有研究表明蜂针疗法可有效缓解癌性疼痛，改善患者生活质量。刘晨曦等认为蜂针治疗癌性疼痛和中枢及外周神经调节、神经化学机制、NTC 换能机制及蜂毒的独特药理机制有关。刘杨等纳入60 例恶性肿瘤伴癌性疼痛患者，随机分为对照组与观察组。分别予三阶梯止痛药和此基础上加用蜂针止痛。通过对比两组疼痛评分及治疗依从性，发现治疗后两组静息及运动疼痛评分均较治疗前下降，且观察组更低；观察组治疗依从率更高，蜂针止痛护理联合三阶梯药物可取得良好疗效，提升患者治疗依从性，改善其生存质量及舒适度。
总结
综上所述，经过对近五年来蜂针疗法相关领域文献的综合梳理，笔者发现蜂针疗法作为祖国医学中一种独特的外治方法，有着针、药、灸三重协同治疗作用，因此，蜂针疗法也成为研究学者们的热门研究领域，近年来相关基础与临床研究逐渐增多，覆盖范围广泛，包括在治疗各类疾病的临床应用、循证评价，蜂毒素的相关药理学、毒理学研究，蜂毒过敏，蜂针操作规范等领域。同时，近年来蜂针疗法逐渐在临床治疗上普及推广应用，表现出良好的治疗效果，尤其在治疗RA、AS 等常见风湿免疫类疾病中有着明显的优势，不难看出，蜂针疗法渐渐成为一种不可代替的独特针刺方法.但值得注意的是，以往大部分学者对蜂针疗法的研究都侧重临床报道与经验总结，相比较而言，蜂针治疗疾病的具体作用机理方面的研究较少，且学者往往侧重研究蜂针的针刺治疗作用和蜂毒药理作用，往往忽略其引起的温灸治疗作用。同时，目前对蜂针疗法开展临床研究的疾病谱系较为局限，集中在风湿免疫类疾病与神经系统疾病，多归属于中医中的“痹症”“痛症”，对于其他疾病的研究尚缺乏。此外，由于蜂针疗法整体源自于民间医学疗法，尚缺乏一套与其治疗方法相配适的科学的诊断与疗效评价体系，部分的临床报道在诊断标准与疗效标准的设定上缺乏严谨性，疗效评价多依赖于主观指标，缺乏量化数据支撑，影响结论的可靠性。
建议今后的临床研究注重以下几个方面：①深入探索蜂针治疗引起的温灸作用及其治疗机制，揭示蜂疗如何在针刺、药理、温灸三个方面相互影响联系；②开展大样本容量、多中心的临床试验，以获得更可靠的证据支持蜂针疗法在临床治疗上的科学性、可靠性、有效性；③扩展蜂针治疗的疾病谱系及优势病种谱。笔者希望此篇综述可以帮助更多临床与科研工作者，扩展蜂疗研究的视角，为其临床治疗与研究提供参考，以期造福更多患者。
参考文献
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{ 今日论文 }—— 近五年蜂针疗法临床应用研究概述——
作者熊俊
摘要
蜂针疗法是一种独特的中医针灸疗法，属于中医外治法的范畴，其具有良好的临床治疗效果。文章针对近五年来蜂针疗法在临床应用的相关文献进行全面梳理与研究，发现蜂针疗法在治疗类风湿性关节炎、膝骨性关节炎等风湿免疫类疾病中具有突出的临床疗效，在神经系统疾病、运动系统疾病、肿瘤等疾病治疗也显示出独特优势。蜂针疗法操作便捷，成本低廉，临床疗效确切，不良反应较少，应用领域广泛，前景广阔，值得临床应用推广。
关键词：蜂针疗法；蜂针；临床应用；综述
Abstract
Bee needle therapy is a unique form of traditional Chinese acupuncture and moxibustion,falling within the category of external treatment methods in traditional Chinese medicine.It has excellent clinical therapeutic effects.This article conducts a comprehensive review and research on the relevant literature on the clinical application of bee stinger therapy in the past five years. It is found that bee stinger therapy has outstanding clinical efficacy in the treatment of rheumatoid arthritis,knee osteoarthritis and other rheumatic and immune diseases,and also shows unique advantages in the treatment of neurological diseases,motor system diseases,tumors and other diseases.Bee needle therapy is convenient to operate,low-cost,has definite clinical efficacy,few adverse reactions,wide application fields and broad prospects,and is worthy of clinical application and promotion.
Keywords：Bee stinger therapy Bee stinger Clinical application;Review
蜂针疗法的概述
蜂针疗法是在中医理论指导下，与民间蜂蜇治病经验相结合发展形成的一种独特针灸疗法。其施针操作为医者用镊子夹持活蜂腰段，对准施针部位，使活蜂尾部蜇针蜇刺相应部位，从而发挥对机体的机械刺激与蜂毒的化学刺激，并引起生物温热效应，形成针、药、灸三重协同治疗作用，具有祛风除湿、行痹止痛、温通经脉、激发气血等功效。其常用的施针手法有蜂针直刺法、蜂针散刺法、蜂针点刺法等。随着时代发展，国家对祖国医学不断重视，医家对蜂针疗法深入研究，蜂针疗法在临床上的应用增加，蜂针病症谱范围扩大，广泛应用于多种疾病治疗。现将近五年来蜂针疗法的相关临床应用文献总结如下，以期为后期蜂针疗法的研究提供理论参考。
蜂针疗法的临床应用
2.1 风湿与免疫类疾病
2.1.1 类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节对称性疼痛、红肿，游走性酸楚，晨僵为主要症状的慢性、全身性自身免疫病。RA 的基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症，可逐渐造成关节软骨与骨质破坏，最终导致关节畸形与生理功能丧失。该病发病机制尚不明确，但其与遗传、环境、免疫、内分泌等多种因素有着密切关系。
RA 在中医辨证中属于“痹症”范畴，王肯堂在《证治准绳》中也有记载“鹤膝风”“鼓槌风”等病名，其基本病机为肝肾不足，肢体萎缓，外邪客于筋骨关节，气血流通不利。早在西汉的《黄帝内经》中便记载了“蜂蜇有毒可疗痉”，叶天士在《临证指南医案》中对于此类病症提倡使用虫类药物治疗，故在当今临床应用中，也常用蜂针疗法治疗RA。
李丹丹等把60 例早期RA 患者随机分成予以甲氨蝶呤治疗的对照组和采用蜂针疗法的观察组，研究结果显示与治疗前比，治疗后两组患者的疼痛关节数，关节肿胀度，关节压痛度，晨僵时间等指标均有改善，观察组改善幅度大于对照组，且两组中医证候积分均有改善，观察组各项证候积分均低于对照组，认为蜂针疗法治疗早期RA 患者可以有效缓解症状，改善患者状况。倪珊等研究结果显示蜂针蜇刺可以有效降低大鼠胸腺重量(P <0 .01)；明显改善大鼠模型脾脏病理组织结构，表明蜂针蜇刺对类风湿大鼠模型具有明显的镇痛抗炎作用，且可以改善大鼠的免疫调节功能。王红娟等随机将84例RA 活动期患者分为对照组（常规西医治疗）和观察组（常规西医治疗加以蜂针联合药物外敷治疗），发现治疗后两组患者关节肿胀度、关节疼痛度、晨僵时间及各项实验室指标均下降，观察组均低于对照组；且结果显示观察组总有效率（95 .24％）高于对照组（80 .95％）(P＜0 .05)，表明相对于单独采取常规西医治疗RA，加以蜂针联合药物外敷治疗可以更好提升RA 活动期治疗的临床疗效，且对微循环状态与炎症指标均有改善作用。秦亚梅等把60 例RA 患者随机分为西药对照组与蜂针联合仙龙颗粒观察组，结果显示观察组总有效率（90 .6%）显著高于对照组（85 .7%）(P＜0 .05)，提示相比单独采用西药治疗，联用蜂针联合仙龙颗粒治疗RA 可以提高疗效，改善患者生活质量，明显降低不良反应发生。
2.1.2 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是脊柱关节炎中最为常见的临床类型之一，是一种由遗传、环境等多因素共同引发的多基因遗传病，好发年龄多集中于20~30 岁，其首发症状常为腰背部疼痛伴有晨僵，其体征可见骶髂关节压痛，脊柱活动受限。
中医认为AS 属于“痹症”，在中医中有“龟背风”“竹节风”“骨痹”等病名，其主要病机多由于肝肾不足，禀赋亏虚，气血耗伤，筋骨痹阻。《圣济总录·肾痹》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。”《素问·痹论》记载了：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”AS 晚期症状多和肾痹类似，故也可用肾痹论治AS，《症因脉治.肾痹》也认为：“肾痹之症，即骨痹也。”作为针灸治疗的优势病症，临床上也常用蜂针治疗AS。
赵明哲通过观察对比蜂针疗法联合独活寄生汤化裁方和塞来昔布合用柳氮磺吡啶治疗50 例肾虚寒凝型AS 患者，发现蜂针疗法联合方药治疗肾虚寒凝型AS 相比西药治疗临床疗效良好，症状改善显著。李胜强等把74 例活动期AS 患者随机分为塞来昔布对照组与塞来昔布联和蜂针疗法研究组，发现研究组临床总有效率（94 .59％）显著高于对照组（72 .97％）（P＜0 .05），认为蜂针疗法联合西药治疗活动期AS 患者临床疗效显著。郭春艳等通过观察对比盘龙穴联合太阳经输穴蜂针观察组和西药对照组的AS 患者治疗前后的主要临床症状、体征及血沉、C 反应蛋白，发现蜂针疗法较常规西药治疗AS 有更好的临床疗效，认为蜂针疗法可以改善AS 患者免疫调节，提升抗病能力。
2.1.3 痛风性关节炎
痛风性关节炎（gouty arthritis,GA）是由于尿酸盐析出在关节周围组织沉积，引起的炎症反应和组织损伤，多见于第一跖趾关节，临床上好发于40 岁以上男性，该病近年来有年轻化发病趋势。GA 在中医诊断中亦属于“痹症”，其临床表现与热痹、脉痹类似，《证治准绳·痹》云：“热痹者，藏府移热，复遇外邪，客搏经络……肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”其基本病机多为湿热内阻，流注关节，发为痹症，或过食肥甘厚腻，脾失运化，水湿化热，痹阻筋骨，发为痹症。
黄中梁等通过比较治疗前后GA 患者的特异性蛋白质水平表达变化及炎性因子指标变化，认为蜂针直刺可以影响调控GM-CSF、IL-8、MIP-1 β和TNF-RⅡ等细胞因子的水平表达，进而缓解GA患者炎性状态，改善抗炎能力。马雪莲等将66 例GA 患者随机分成蜂针联合常规针刺观察组和常规针刺对照组，发现蜂针疗法和常规针刺疗法都可以缓解GA 患者的临床症状，改善炎性因子水平，且不良反应较少，但蜂针疗法临床疗效优于常规针刺疗法。王文平等将60 例老年性GA 患者随机分成以蜂针疗法联合布洛芬缓释胶囊治疗的观察组和单纯采取布洛芬缓释胶囊治疗的对照组，发现较单纯口服布洛芬治疗，加以联合蜂针疗法治疗GA 的镇痛效果更强，且可以减少西药用药频率，同时降低不良反应发生率。
2.1.4 过敏性鼻炎
过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是由于特异性个体暴露在变应原下，引起由IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症，又称变应性鼻炎，其主要临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、清水样涕、流泪等。遗传、环境及变应原等因素都可为AR 的诱发因素，近年来， AR 发病率有所增长。在中医诊断中将AR 归为鼻鼽，金代的刘完素在《素问玄机原病式》便谈及：“鼽者，出清涕也。”中医认为鼻鼽多与肺、脾、肾三脏功能失调有关，肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚寒，卫表不固，邪气上犯鼻窍。脾气虚弱，则运化失调，不能通调水道，水湿上犯于鼻。肾为气之根，肾气虚则不纳气，上越鼻窍。《素问·宣明五气论》也记载了：“肾为欠、为嚏。”
赖耀铭等将80 例AR 患者随机分为西药对照组和蜂针观察组，发现蜂针疗法可以明显改善调控AR 患者IgE、γ-IFN、IL-4、IL-6 等免疫学指标，认为蜂针疗法治疗AR 疗效确切，可改善机体免疫功能。孔令强等选取100 例AR 患儿，将其随机分成蜂针观察组和西药（氯雷他定联合脾氨肽口服冻干粉）对照组，发现蜂针疗法与西药治疗疗效相当，在调节免疫因子及嗜酸性粒细胞方面，蜂针疗法优于西药治疗，认为两者可能是通过调节机体免疫功能进而抑制炎症反应。
2.2 神经系统疾病
2.2.1 面神经麻痹
面神经麻痹，俗称面瘫，是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。根据面神经损伤部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，其主要临床表现为面肌瘫痪，可伴随耳内、后疼痛，舌前三分之二味觉障碍，面部感觉异常，听觉过敏，泪液或唾液分泌异常等症状。现代医学认为其发病机制复杂，卒中、肿瘤、感染等因素都可成为面神经麻痹的发病因素，其中大部分患者为特发性面神经麻痹，发病与寒冷和季节更替存在相关性。
中医常将面神经麻痹称为口僻，属于“中风”范畴中的“中经络”证，多为外邪侵袭或机体内伤引起面部经络受阻，其病机常和风、痰、瘀、虚等因素有关。
张倞等将72 例面瘫患者随机分成治疗组和观察组，分别采取蜂针治疗和普通针刺治疗，治疗后对比发现观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间长于对照组，纤维蛋白原低于对照组，认为蜂针疗法可能通过降低血液阻力，扩张血管，进而改善血流灌注量起到面瘫的治疗作用。张晨峰等将92 例周围性面瘫患者分为电刺激组和蜂针联合组，分别采用电刺激治疗和蜂针经穴散刺法联合电刺激治疗，发现蜂针经穴散刺法联合电刺激疗法在治疗周围性面瘫不仅取得良好的临床疗效，还能促进血清神经生长因子(NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的释放。韩光认为蜂针通络法有着双重协调治疗作用，融合了蜂毒抗炎镇痛的药理作用和穴位刺激的治疗作用，在中医经络理论的指导下，以蜂针通络法治疗42 例陈旧性面瘫患者，痊愈12 例，显效18 例，有效9 例，无效3 例，认为蜂针可以有效修复、改善面瘫患者的面部神经功能，在进行蜂针治疗时，应该精确辨证选穴，重视穴位的刺激作用与机体的气血调节作用。
2.3 运动系统疾病
2.3.1 膝骨性关节炎
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA），又称骨性膝关节炎，是以膝关节软骨变性、破坏和继发性骨质增生为主要病理学特征的退行性骨关节病变。其主要临床症状为关节周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀，早期多为钝性疼痛，病情加重可出现“休息痛”，后期可致关节增大、畸形，活动受限，但无关节强直。现代医学认为KOA 是不同病因与多种因素共同作用的结果。
在中医理论中，KOA 归属于“痹症”，其基本病机多为过度劳累，气血失衡，经脉凝滞，筋骨失养。《素问·五变》有云：“粗理而肉不坚者，善病痹。”清代医家李用粹也认为“久而成痹”。徐明等随机将94 例KOA 患者分成治疗组与对照组，治疗组予以依托考昔联合蜂针疗法治疗，对照组予以依托考昔联合微针浅刺针刺治疗，实验结果表明蜂针疗法可以明显改善KOA 患者的临床症状，但对膝关节液IL-6 水平表达无明显影响。老洁慧将90 例KOA 患者随机分为对照组与观察组，分别采取温针疗法与蜂针疗法治疗，治疗后观察组总有效率（97 .78%）优于对照组（84 .44%）（P<0 .05），且观察组膝关节优良率（91 .11%）显著高于对照组（73 .33%）（P<0 .05），认为蜂针疗法对于治疗KOA 临床疗效良好，可以促进膝关节功能恢复。王彬等将70 例寒湿痹阻型KOA 患者分成两组，对照组采取常规西药联合针刺治疗,观察组采取常规西药联合无痛蜂针治疗，发现在常规西药用药基础上加以无痛蜂针疗法治疗寒湿痹阻型KOA 的临床疗效良好，可缓解疼痛程度，改善关节功能，降低炎症反应。朱俊岭等将150 例肝肾亏虚型KOA 患者随机分成蜂针疗法观察组与西药对照组，治疗后，观察组总有效率（82 .86%）高于对照组（71 .64%）（P<0 .05），认为蜂针疗法相较于西药治疗具有更明显的临床疗效。
2.3.2 肩关节周围炎
肩关节周围炎，简称肩周炎，其主要临床症状为肩关节及周围组织疼痛和活动受限。本病的好发年龄在50 岁左右，女性发病率略高于男性，多为慢性起病，常见于体力劳动者。该病确切病因未明，现代医学认为和自身免疫异常有关，其病理基础为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。中医筋伤理论将肩关节周围炎称为漏肩风、肩凝症、五十肩，认为其病机是由于年过五旬，肝肾不足，气血亏虚，筋肉失养，或日久劳损受累，感受风寒湿邪，导致经脉不通，气血凝滞。
陈果通过将52 例肩周炎患者随机分成蜂针联合运动疗法治疗组和非甾体抗炎药对照组，研究发现较单纯口服非甾体抗炎药，蜂针疗法联合运动疗法治疗肩周炎有着更好的临床疗效。李晶将60 例风寒湿型肩周炎患者，随机分为对照组（加味乌头汤单药治疗）与联合组（蜂针联合加味乌头汤治疗）。通过比较观察治疗前后临床疗效、复发率、肩功能（Constant-Murley 评分）及炎症因子（TGF-β1、Hyp）水平变化，发现联合组总有效率（93 .33%）显著高于对照组（73 .33%）（P<0 .05），认为蜂针联合加味乌头汤治疗该病疗效确切，可改善肩功能、降低炎症因子并减少复发。
2.4 肿瘤及癌性疼痛
2.4.1 肿瘤
肿瘤是人体正常细胞在多种因素共同作用下异常增生和分化形成的新生物，其生长不受机体调控，且对正常器官组织有破坏作用，其临床症状常表现为肿块、疼痛、异常出血、消瘦等。随着时代发展，恶性肿瘤对人类健康的威胁日渐突出。中医将肿瘤称为癌病，其对肿瘤的认识也有着悠远的历史，在历代典籍中有着如“积聚”“岩”“菌”“瘤”等类似的病名，认为其主要病因是由于脏腑功能失调，精气血津液运化失常所致。
李其鹏等将63 例晚期前列腺癌患者随机分为对照组和观察组，分别予内分泌疗法和蜂针联合内分泌疗法。通过对比两组治疗前后临床疗效，发现观察组临床疗效更优，客观缓解率（ORR）与疾病控制率（DCR）均显著高于对照组，两组排尿困难、肉眼血尿、骨痛、倦怠无力、舌质微红、脉滑数证候积分均下降，观察组降幅更显著，认为蜂针联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌疗效确切，可有效改善临床症状、降低血清PSA 水平并延缓疾病进展，安全性良好。王子豪等提出蜜蜂毒液作为蜜蜂毒囊内储存的生物活性成分，具苦酸性、辛烈之性，属纯阳之品，具备扶阳祛邪、攻毒散结、抑癌抗瘤等功效。通过蜂针将蜂毒刺入体表特定部位时，可根据证型选取督脉、足太阳膀胱经及足阳明胃经的腧穴施针：其中督脉与足太阳膀胱经腧穴用于扶阳固卫，足阳明胃经腧穴则发挥补益气血之效，最终实现助肾阳、散瘀结、调气血的作用，辅助结直肠癌治疗。吕立国等认为蜂针疗法运用于膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤的治疗可以有效预防术后病情复发，防疗术后并发症，突出中西医优势互补，有着良好的潜在临床疗效，但也需注意蜂毒过敏引起的不良反应及禁忌症。
2.4.2 癌性疼痛
癌性疼痛（cancerous pain,CNCP）是疼痛部位的修复信息传到神经中枢后引起的痛觉，是最为常见的肿瘤临床症状之一，也是患者最为恐惧的症状。中医认为其属于“痛证”的范畴，现有研究表明蜂针疗法可有效缓解癌性疼痛，改善患者生活质量。刘晨曦等认为蜂针治疗癌性疼痛和中枢及外周神经调节、神经化学机制、NTC 换能机制及蜂毒的独特药理机制有关。刘杨等纳入60 例恶性肿瘤伴癌性疼痛患者，随机分为对照组与观察组。分别予三阶梯止痛药和此基础上加用蜂针止痛。通过对比两组疼痛评分及治疗依从性，发现治疗后两组静息及运动疼痛评分均较治疗前下降，且观察组更低；观察组治疗依从率更高，蜂针止痛护理联合三阶梯药物可取得良好疗效，提升患者治疗依从性，改善其生存质量及舒适度。
综上所述，经过对近五年来蜂针疗法相关领域文献的综合梳理，笔者发现蜂针疗法作为祖国医学中一种独特的外治方法，有着针、药、灸三重协同治疗作用，因此，蜂针疗法也成为研究学者们的热门研究领域，近年来相关基础与临床研究逐渐增多，覆盖范围广泛，包括在治疗各类疾病的临床应用、循证评价，蜂毒素的相关药理学、毒理学研究，蜂毒过敏，蜂针操作规范等领域。同时，近年来蜂针疗法逐渐在临床治疗上普及推广应用，表现出良好的治疗效果，尤其在治疗RA、AS 等常见风湿免疫类疾病中有着明显的优势，不难看出，蜂针疗法渐渐成为一种不可代替的独特针刺方法.但值得注意的是，以往大部分学者对蜂针疗法的研究都侧重临床报道与经验总结，相比较而言，蜂针治疗疾病的具体作用机理方面的研究较少，且学者往往侧重研究蜂针的针刺治疗作用和蜂毒药理作用，往往忽略其引起的温灸治疗作用。同时，目前对蜂针疗法开展临床研究的疾病谱系较为局限，集中在风湿免疫类疾病与神经系统疾病，多归属于中医中的“痹症”“痛症”，对于其他疾病的研究尚缺乏。此外，由于蜂针疗法整体源自于民间医学疗法，尚缺乏一套与其治疗方法相配适的科学的诊断与疗效评价体系，部分的临床报道在诊断标准与疗效标准的设定上缺乏严谨性，疗效评价多依赖于主观指标，缺乏量化数据支撑，影响结论的可靠性。
建议今后的临床研究注重以下几个方面：①深入探索蜂针治疗引起的温灸作用及其治疗机制，揭示蜂疗如何在针刺、药理、温灸三个方面相互影响联系；②开展大样本容量、多中心的临床试验，以获得更可靠的证据支持蜂针疗法在临床治疗上的科学性、可靠性、有效性；③扩展蜂针治疗的疾病谱系及优势病种谱。笔者希望此篇综述可以帮助更多临床与科研工作者，扩展蜂疗研究的视角，为其临床治疗与研究提供参考，以期造福更多患者。
参考文献
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本文来源：未知 ( 编辑：吴杰)
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