蜂疗网【论文汇编】强直性脊柱炎的蜂针研究近况及展望
本文摘自：世界蜂疗大会论文集
张敏，崔韶阳，林熙正，刘泓岑，黄语婷，袁双双（1.广州中医药大学深圳医院（福田），广东 深圳 518034）
摘要
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，致残风险高。蜂针疗法作为中医特色疗法，在改善关节强直、抑制骨破坏及控制炎症方面展现出良好疗效，有效降低了该病的致残率。本文综述了蜂针疗法单独及结合其他中医疗法、药物及蜂产品治疗 AS 的现状，旨在为其作用机理研究和临床方案优化提供参考。
关键词：蜂针疗法；治疗；强直性脊柱炎
Abstract
ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease mainly involving the axial joints, with a high risk of disability. Bee needle therapy, as a characteristic traditional Chinese medicine treatment, has demonstrated excellent therapeuticeffects in improving joint stiffness, inhibiting bone destruction and controlling inflammation, effectively reducing the disability rate of this disease. This article reviews the current situation of bee needle therapy alone and in combination with other traditional Chinese medicine therapies, drugs and bee products in the treatment of AS, aiming to provide references for the study of its mechanism of action and the optimization of clinical protocols.
Keywords：Bee needle therapy; Treatment；Ankylosing spondylitis
引言
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，该病在我国发病率约 0.3%，多见于 13-31 岁男性，男女比例约 2-3:1。目前该病的具体病因尚未完全明确，普遍认为与遗传易感性、感染因素以及居住环境有关。推测发病机制可能与某些病原体激活体内异常炎症及免疫应答有关，进而导致机体组织损伤。现阶段该病尚无根治手段。西医临床治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药物和生物制剂为主，但仍面临药品价格高昂、不良反应较多以及病情易复发等局限。AS 在中医属“肾痹”、“骨痹”范畴，多数医家认为，其发病根本在于肝肾亏虚、督脉失养，以致筋骨不充、正气不足；外感六淫邪气乘虚而入，滞留筋骨，发为痹证。蜂针疗法作为一种中医特色外治法，以蜜蜂螫刺穴位，集“针、灸、药”三者效应于一体：通过蜂针刺激通经活络；蜂毒引发局部红肿热痛，起到温灸般温通作用；蜂毒液中活性成分产生药理效应，调节免疫和抗炎。研究表明，蜂针疗法可显著改善 AS 患者关节功能、延缓骨破坏并减轻疼痛，临床疗效较好。本文旨在综述不同蜂针疗法治疗 AS 的临床应用与效果，为其推广提供参考。
蜂疗治疗强直性脊柱炎
1.单一蜂针疗法何银洲等对 360 例 AS 患者采用单纯蜂针治疗，总有效率达 88.9%。程林兵的研究中，22 例患者在督脉、夹脊穴及膀胱经穴位行蜂针治疗，对照组予普通针刺，结果显示蜂针组总有效率为90.91%，显著高于对照组的 75.00%（P＜0.05）。伦新等也报道，以病变脊柱周围夹脊穴为主行蜂针治疗 30 例 AS，临床控制 12 例，有效 14 例，总有效率为 86.7%。
2.蜂针配合刺血治疗刘忠玲报道，对 108 例 AS 患者（男性 72 例，女性 36 例，年龄 18–45 岁，病程半年至 25 年）采用蜂针联合刺血疗法治疗，疗程 3 个月至 2 年。结果显示，治愈 60 例，好转 37 例，有效 10 例，无效 1 例，总有效率达 90%以上。
3.蜂针配合电温针治疗李树成等对 43 例 AS 患者以督脉及夹脊穴为主穴，比较蜂针联合电温针与单纯电温针疗效。治疗组（蜂针+电温针）总有效率 93.0%，优于对照组（电温针）的 86.0%。
4.蜂针配合热敏灸治疗热敏灸法（又称热敏悬灸）是一种通过回旋、雀啄等手法探查体表热敏化腧穴，并在反应点上施以悬灸以激发经气的艾灸技术。郑光宪等对 30 例AS 患者采用蜂针联合热敏灸（基于热敏点选穴）治疗，结果显示其疗效显著优于常规西药对照组（P＜0.05）。曾晓智等研究也表明，蜂针加热敏灸治疗组（54 例）总有效率为 74.07%，显著高于单纯蜂针组（42.31%，P＜0.05）。
5.子午流注蜂针法子午流注针法是以“天人相应”理论为原则，结合气血盛衰的时序规律进行辨证选穴的针灸方法。其取穴常参考《针灸治疗学》并运用纳甲法等工具推算，以契合人体生理病理的时间节律。温伟强等对 40 例 AS 患者采用子午流注蜂针（辨证+按时取穴）治疗，总有效率 82.5%，高于单纯辨证蜂针组（72.5%）和西药组（70.0%）。其另一研究显示，子午流注蜂针组疗效与西药组相当，但不良反应显著较少，临床安全性更高。李国臣则依据纳支法，于申、酉、戌时选相应腧穴行蜂针治疗 11例 AS，有效率达 90.9%。
6.蜂针结合按脊松枢法“按脊松枢法”是一种针对脊柱关节的推拿手法，其核心操作包括松解枢纽关节周围的软组织，并对椎板进行推按、对关节进行轻叩，以达到解除脊柱骨骼与软组织之间粘连的目的。该疗法基于脊柱运动枢纽学说，聚焦于颅椎、颈胸、胸腰及腰骶四个关键枢纽，以恢复脊柱正常功能。佘瑞涛等将106 例 AS 患者分为两组，观察组（68 例）采用该手法结合蜂针治疗，对照组（38 例）口服塞来昔布胶囊。治疗 12 周后，观察组总有效率为 85.29%，显著高于对照组的 61.76%，且在疼痛、功能活动及中医证候改善方面均优于对照组。
7.盘龙穴配合太阳经输穴蜂针刺法盘龙针法以华佗夹脊穴为主要选穴，采用自上而下、左右交替针刺方式，因针布脊柱两侧状若盘龙而得名。该穴位于督脉与膀胱经之间，可通过气街调节枢纽功能，缓解 AS 脊背疼痛。郭春艳等将72例 AS 患者分为两组，观察组（36 例）予盘龙穴配合太阳经输穴蜂针治疗，对照组（36 例）采用常规西药治疗。结果显示，观察组总有效率达94.44%，显著高于对照组的 72.22%。
8. “通元疗法”理论指导下蜂针治疗通元疗法由赖新生教授创立，以“通督养神、引气归元”为治则，强调通过任督二脉调节全身阴阳。该疗法常取背俞穴（如肾俞、命门、腰阳关等）通养神气，配合腹部天枢、气海、关元等穴引气归元，并注重原穴及俞募配穴。袁双双等在“通元疗法”理论指导下蜂针治疗 AS，3 个疗程后患者腰骶疼痛、晨僵及活动受限显著减轻，睡眠改善。后续持续蜂针治疗半年，疗效评定为痊愈且未复发。
9.蜂针疗法配合内服中药赵明哲将 50 例肾虚寒凝型 AS 患者分为两组，对照组予塞来昔布及柳氮磺吡啶，观察组予蜂针联合独活寄生汤加减治疗。12 周后，两组 ESR、CRP及中医证候积分均较前下降（P<0.05），且观察组改善幅度大于对照组（P<0.05），表明蜂针联合中药疗效优于单纯西药。朱辉军等以蜂针（取夹脊穴为主）配合补肾化瘀方口服治疗 56 例 AS，总有效率达 91.1%。闰宪森等采用蜂针（取督脉、任脉及膀胱经穴）联合蜜蜂生物制剂口服及热敷治疗 90例 AS。结果显示，首年 80%患者疼痛消失、活动基本恢复，次年超 90%获基本控制，第三年多数达完全康复。
10.蜂针疗法配合西药张金禄等对 43 例 AS 患者采用蜂针（取督脉、夹脊及膀胱经穴）联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及美洛昔康治疗，对照组仅口服上述西药。结果显示，蜂针联合西药组在各项指标改善上均优于单纯西药组（P＜0.05）。刘国科等研究也表明，蜂针联合塞来昔布治疗组（32 例）总有效率达 93.8%，显著高于单纯塞来昔布对照组（75.0%），联合疗法对活动期 AS 患者的病情评分改善更为显著。
11.蜂针疗法配合蜡疗和内服中药韩巧菊等采用蜂针（取督脉、夹脊穴及膀胱经等穴）、蜡疗及内服中药综合治疗 AS 240 例。蜡疗以蜂皇胎提取物与通络活络汤加生物透皮剂制为蜡布，外敷于疼痛及肿大部位；同时予蜂王浆、蜂胶及自拟秦艽天麻汤内服。结果显示，7 例痊愈，218 例病情显著改善，表明该综合疗法对 AS 具有良好疗效。
12.蜂针四联疗法蜂针四联疗法是一种结合蜂针、蜡疗、中药内服与外用的综合疗法，旨在通过多途径互补增强疗效，改善 AS 临床症状并促进骨质修复。张思宇对120 例 AS 患者采用该疗法（包括循经蜂针、蜂源蜡疗外敷、静脉及口服中药与蜂产品、穴位注射），总有效率达 96.7%，显著高于单纯蜂针对照组（77.5%，P＜0.05）。廖思敏的研究也显示，四联疗法治疗组有效率（75%）明显高于常规治疗组（25%），进一步证实其临床优势。
总结
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及四肢关节。疾病晚期可引发脊柱纤维化、钙化乃至严重畸形，导致患者劳动能力下降，生活质量显著受损。在中医理论体系中，虽无“强直性脊柱炎”这一病名，但根据其临床表现，可将其归类于“痹病”“脊痹”“骨痹”或“肾痹”等范畴。《素问·逆调论》中提到：“肾孤脏也……病名曰骨痹，是人当挛节也”；《素问·痹论》亦指出：“故骨痹不已，复感于邪……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”；《难经》中亦有“督之为病，脊强而厥”的论述。这些经典记载表明，督脉和肾在此类脊柱关节疾病中具有关键作用。因此，临床采用针刺治疗该病时，选穴常以督脉、膀胱经及肾经穴位为主，并配合阿是穴和夹脊穴等局部穴位。蜂针疗法作为一种传统中医疗法，在民间长期广泛应用并积累了丰富经验，目前已逐渐被纳入正规医疗体系，应用日趋系统化。研究人员对蜂毒的化学成分、作用机制及其适应症进行了深入研究。该疗法通过蜂毒注入及螯刺刺激人体相应经穴，发挥扶正益气、温经通络、活血化瘀及补肾强骨等功效。从现代医学角度看，蜂针疗法是利用蜂毒与针刺效应相结合的治疗方式。蜂毒中含多种活性成分，包括蜂毒明肽（apamin）、安度拉平（adolapin）、肥大细胞脱粒肽，以及多种酶（如透明质酸酶、酸性磷酸酯酶、β-D-葡萄糖苷酶和溶血磷脂酶等）和非肽类物质（如组胺、多巴胺和去甲肾上腺素）。这些成分具有免疫调节、抗炎、消肿和镇痛作用，并能降低神经细胞兴奋性，抑制周围神经冲动传导。蜂针疗法结合了针刺的机械刺激、蜂毒的生化效应以及螯刺部位的局部温煦作用，形成了一种集“针、药、灸”于一体的复合治疗方式，具有多靶点、整体调节的特点。大量临床与基础研究表明，该疗法不仅能显著缓解 AS 患者的疼痛和僵硬症状，还可改善脊柱活动功能，从而提高患者的日常生活自理能力。综上，蜂针疗法以其独特优势，在 AS 治疗中显示出广阔的应用前景。然而，该疗法在操作规范方面仍需系统化，安全性管理也需进一步加强，以推动其更安全、广泛地应用于临床。
参考文献
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{ 今日论文 }—— 强直性脊柱炎的蜂针研究近况及展望——
张敏，崔韶阳，林熙正，刘泓岑，黄语婷，袁双双（1.广州中医药大学深圳医院（福田），广东 深圳 518034）
作者崔韶阳
摘要
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，致残风险高。蜂针疗法作为中医特色疗法，在改善关节强直、抑制骨破坏及控制炎症方面展现出良好疗效，有效降低了该病的致残率。本文综述了蜂针疗法单独及结合其他中医疗法、药物及蜂产品治疗 AS 的现状，旨在为其作用机理研究和临床方案优化提供参考。
关键词：蜂针疗法；治疗；强直性脊柱炎
Abstract
ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease mainly involving the axial joints, with a high risk of disability. Bee needle therapy, as a characteristic traditional Chinese medicine treatment, has demonstrated excellent therapeuticeffects in improving joint stiffness, inhibiting bone destruction and controlling inflammation, effectively reducing the disability rate of this disease. This article reviews the current situation of bee needle therapy alone and in combination with other traditional Chinese medicine therapies, drugs and bee products in the treatment of AS, aiming to provide references for the study of its mechanism of action and the optimization of clinical protocols.
Keywords：Bee needle therapy; Treatment；Ankylosing spondylitis
引言
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，该病在我国发病率约 0.3%，多见于 13-31 岁男性，男女比例约 2-3:1。目前该病的具体病因尚未完全明确，普遍认为与遗传易感性、感染因素以及居住环境有关。推测发病机制可能与某些病原体激活体内异常炎症及免疫应答有关，进而导致机体组织损伤。现阶段该病尚无根治手段。西医临床治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药物和生物制剂为主，但仍面临药品价格高昂、不良反应较多以及病情易复发等局限。AS 在中医属“肾痹”、“骨痹”范畴，多数医家认为，其发病根本在于肝肾亏虚、督脉失养，以致筋骨不充、正气不足；外感六淫邪气乘虚而入，滞留筋骨，发为痹证。蜂针疗法作为一种中医特色外治法，以蜜蜂螫刺穴位，集“针、灸、药”三者效应于一体：通过蜂针刺激通经活络；蜂毒引发局部红肿热痛，起到温灸般温通作用；蜂毒液中活性成分产生药理效应，调节免疫和抗炎。研究表明，蜂针疗法可显著改善 AS 患者关节功能、延缓骨破坏并减轻疼痛，临床疗效较好。本文旨在综述不同蜂针疗法治疗 AS 的临床应用与效果，为其推广提供参考。
蜂疗治疗强直性脊柱炎
1.单一蜂针疗法何银洲等对 360 例 AS 患者采用单纯蜂针治疗，总有效率达 88.9%。程林兵的研究中，22 例患者在督脉、夹脊穴及膀胱经穴位行蜂针治疗，对照组予普通针刺，结果显示蜂针组总有效率为90.91%，显著高于对照组的 75.00%（P＜0.05）。伦新等也报道，以病变脊柱周围夹脊穴为主行蜂针治疗 30 例 AS，临床控制 12 例，有效 14 例，总有效率为 86.7%。
2.蜂针配合刺血治疗刘忠玲报道，对 108 例 AS 患者（男性 72 例，女性 36 例，年龄 18–45 岁，病程半年至 25 年）采用蜂针联合刺血疗法治疗，疗程 3 个月至 2 年。结果显示，治愈 60 例，好转 37 例，有效 10 例，无效 1 例，总有效率达 90%以上。
3.蜂针配合电温针治疗李树成等对 43 例 AS 患者以督脉及夹脊穴为主穴，比较蜂针联合电温针与单纯电温针疗效。治疗组（蜂针+电温针）总有效率 93.0%，优于对照组（电温针）的 86.0%。
4.蜂针配合热敏灸治疗热敏灸法（又称热敏悬灸）是一种通过回旋、雀啄等手法探查体表热敏化腧穴，并在反应点上施以悬灸以激发经气的艾灸技术。郑光宪等对 30 例AS 患者采用蜂针联合热敏灸（基于热敏点选穴）治疗，结果显示其疗效显著优于常规西药对照组（P＜0.05）。曾晓智等研究也表明，蜂针加热敏灸治疗组（54 例）总有效率为 74.07%，显著高于单纯蜂针组（42.31%，P＜0.05）。
5.子午流注蜂针法子午流注针法是以“天人相应”理论为原则，结合气血盛衰的时序规律进行辨证选穴的针灸方法。其取穴常参考《针灸治疗学》并运用纳甲法等工具推算，以契合人体生理病理的时间节律。温伟强等对 40 例 AS 患者采用子午流注蜂针（辨证+按时取穴）治疗，总有效率 82.5%，高于单纯辨证蜂针组（72.5%）和西药组（70.0%）。其另一研究显示，子午流注蜂针组疗效与西药组相当，但不良反应显著较少，临床安全性更高。李国臣则依据纳支法，于申、酉、戌时选相应腧穴行蜂针治疗 11例 AS，有效率达 90.9%。
6.蜂针结合按脊松枢法“按脊松枢法”是一种针对脊柱关节的推拿手法，其核心操作包括松解枢纽关节周围的软组织，并对椎板进行推按、对关节进行轻叩，以达到解除脊柱骨骼与软组织之间粘连的目的。该疗法基于脊柱运动枢纽学说，聚焦于颅椎、颈胸、胸腰及腰骶四个关键枢纽，以恢复脊柱正常功能。佘瑞涛等将106 例 AS 患者分为两组，观察组（68 例）采用该手法结合蜂针治疗，对照组（38 例）口服塞来昔布胶囊。治疗 12 周后，观察组总有效率为 85.29%，显著高于对照组的 61.76%，且在疼痛、功能活动及中医证候改善方面均优于对照组。
7.盘龙穴配合太阳经输穴蜂针刺法盘龙针法以华佗夹脊穴为主要选穴，采用自上而下、左右交替针刺方式，因针布脊柱两侧状若盘龙而得名。该穴位于督脉与膀胱经之间，可通过气街调节枢纽功能，缓解 AS 脊背疼痛。郭春艳等将72例 AS 患者分为两组，观察组（36 例）予盘龙穴配合太阳经输穴蜂针治疗，对照组（36 例）采用常规西药治疗。结果显示，观察组总有效率达94.44%，显著高于对照组的 72.22%。
8. “通元疗法”理论指导下蜂针治疗通元疗法由赖新生教授创立，以“通督养神、引气归元”为治则，强调通过任督二脉调节全身阴阳。该疗法常取背俞穴（如肾俞、命门、腰阳关等）通养神气，配合腹部天枢、气海、关元等穴引气归元，并注重原穴及俞募配穴。袁双双等在“通元疗法”理论指导下蜂针治疗 AS，3 个疗程后患者腰骶疼痛、晨僵及活动受限显著减轻，睡眠改善。后续持续蜂针治疗半年，疗效评定为痊愈且未复发。
9.蜂针疗法配合内服中药赵明哲将 50 例肾虚寒凝型 AS 患者分为两组，对照组予塞来昔布及柳氮磺吡啶，观察组予蜂针联合独活寄生汤加减治疗。12 周后，两组 ESR、CRP及中医证候积分均较前下降（P<0.05），且观察组改善幅度大于对照组（P<0.05），表明蜂针联合中药疗效优于单纯西药。朱辉军等以蜂针（取夹脊穴为主）配合补肾化瘀方口服治疗 56 例 AS，总有效率达 91.1%。闰宪森等采用蜂针（取督脉、任脉及膀胱经穴）联合蜜蜂生物制剂口服及热敷治疗 90例 AS。结果显示，首年 80%患者疼痛消失、活动基本恢复，次年超 90%获基本控制，第三年多数达完全康复。
10.蜂针疗法配合西药张金禄等对 43 例 AS 患者采用蜂针（取督脉、夹脊及膀胱经穴）联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及美洛昔康治疗，对照组仅口服上述西药。结果显示，蜂针联合西药组在各项指标改善上均优于单纯西药组（P＜0.05）。刘国科等研究也表明，蜂针联合塞来昔布治疗组（32 例）总有效率达 93.8%，显著高于单纯塞来昔布对照组（75.0%），联合疗法对活动期 AS 患者的病情评分改善更为显著。
11.蜂针疗法配合蜡疗和内服中药韩巧菊等采用蜂针（取督脉、夹脊穴及膀胱经等穴）、蜡疗及内服中药综合治疗 AS 240 例。蜡疗以蜂皇胎提取物与通络活络汤加生物透皮剂制为蜡布，外敷于疼痛及肿大部位；同时予蜂王浆、蜂胶及自拟秦艽天麻汤内服。结果显示，7 例痊愈，218 例病情显著改善，表明该综合疗法对 AS 具有良好疗效。
12.蜂针四联疗法蜂针四联疗法是一种结合蜂针、蜡疗、中药内服与外用的综合疗法，旨在通过多途径互补增强疗效，改善 AS 临床症状并促进骨质修复。张思宇对120 例 AS 患者采用该疗法（包括循经蜂针、蜂源蜡疗外敷、静脉及口服中药与蜂产品、穴位注射），总有效率达 96.7%，显著高于单纯蜂针对照组（77.5%，P＜0.05）。廖思敏的研究也显示，四联疗法治疗组有效率（75%）明显高于常规治疗组（25%），进一步证实其临床优势。
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及四肢关节。疾病晚期可引发脊柱纤维化、钙化乃至严重畸形，导致患者劳动能力下降，生活质量显著受损。在中医理论体系中，虽无“强直性脊柱炎”这一病名，但根据其临床表现，可将其归类于“痹病”“脊痹”“骨痹”或“肾痹”等范畴。《素问·逆调论》中提到：“肾孤脏也……病名曰骨痹，是人当挛节也”；《素问·痹论》亦指出：“故骨痹不已，复感于邪……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”；《难经》中亦有“督之为病，脊强而厥”的论述。这些经典记载表明，督脉和肾在此类脊柱关节疾病中具有关键作用。因此，临床采用针刺治疗该病时，选穴常以督脉、膀胱经及肾经穴位为主，并配合阿是穴和夹脊穴等局部穴位。蜂针疗法作为一种传统中医疗法，在民间长期广泛应用并积累了丰富经验，目前已逐渐被纳入正规医疗体系，应用日趋系统化。研究人员对蜂毒的化学成分、作用机制及其适应症进行了深入研究。该疗法通过蜂毒注入及螯刺刺激人体相应经穴，发挥扶正益气、温经通络、活血化瘀及补肾强骨等功效。从现代医学角度看，蜂针疗法是利用蜂毒与针刺效应相结合的治疗方式。蜂毒中含多种活性成分，包括蜂毒明肽（apamin）、安度拉平（adolapin）、肥大细胞脱粒肽，以及多种酶（如透明质酸酶、酸性磷酸酯酶、β-D-葡萄糖苷酶和溶血磷脂酶等）和非肽类物质（如组胺、多巴胺和去甲肾上腺素）。这些成分具有免疫调节、抗炎、消肿和镇痛作用，并能降低神经细胞兴奋性，抑制周围神经冲动传导。蜂针疗法结合了针刺的机械刺激、蜂毒的生化效应以及螯刺部位的局部温煦作用，形成了一种集“针、药、灸”于一体的复合治疗方式，具有多靶点、整体调节的特点。大量临床与基础研究表明，该疗法不仅能显著缓解 AS 患者的疼痛和僵硬症状，还可改善脊柱活动功能，从而提高患者的日常生活自理能力。综上，蜂针疗法以其独特优势，在 AS 治疗中显示出广阔的应用前景。然而，该疗法在操作规范方面仍需系统化，安全性管理也需进一步加强，以推动其更安全、广泛地应用于临床。
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