蜂针疗法病症谱分析

2016年08月23日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

原标题：蜂针疗法病症谱分析

作者：陈世云

来源：深圳市宝安区中医院

摘要:目的:归纳国内现代蜂针疗法的临床研究文献，总结蜂针的病症谱。方法:根据基本病症谱的研究方法，电子检索国内外大型文献数据库CBM(1981-2015)、CNKI(1981-2015)、VIP(1989-2015) 、万方数字化期刊群（1981-2015）、PubMed（1981-2015）、EMbase(1981-2015)。采用ICD-10对合格的纳入文献进行分析归纳，并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)。结果:共纳入324篇文献，包括14类病症系统，109种病症，其中包括西医疾病92种、西医症状5种、中医病症12种。结论:蜂针的病症范围较广，需要进一步深入研究蜂针自身的特色和优势。

关键词:蜂针；蜂刺；蜂毒；蜂疗；病症谱；文献计量学；

蜂针是针灸学科的重要组成部分，在临床上具有适应性广、操作简便、疗效肯定的特点和优势，但是蜂针到底能治疗哪些病症。虽然有学者对接受蜂针及其相关治疗的14个病种，100例患者进行过临床分析，但至今没有系统的对蜂针文献进行疾病谱方面总结的相关文献研究[1]。当然现代针灸病症谱已有较为明确的研究结论［2－4］，但是蜂针不同于普通针刺，主要是利用蜜蜂螫器官为针具，循经络皮部和穴位施行不同手法的针刺。蜂针既给人体经络穴位以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液，具有独特的药理作用，其针后继发局部潮经充血，以兼具温灸效应。可见它是针、药、灸相互结合的复合型刺灸法。为科学评价和展示蜂针疗效，加强蜂针自身的病症谱研究势在必行。本次研究主要是初步总结现代蜂针的病症谱，分析此类病症谱的特点，探讨蜂针病症谱的研究方法和今后的研究思路。

1．资料与方法

1.1 检索策略计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM,1981-2015）、中国知网（CNKI,1981-2015）、维普数据库（VIP,1989-2015）和万方数字化期刊群（1981-2015），其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库；国外数据库PubMed（1981-2015）、EMbase(1981-2015)。不能获取的全文，则辅以手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库。根据不同的数据库特点设计相应检索词。为了保证查全率，采用关键词检索，中文检索词为蜂针、蜂刺、蜂毒、蜂疗、蜂针疗法、蜂刺疗法、蜂毒疗法、穴位蜂针、穴位蜂毒、病症谱、文献计量学等。英文检索词为bee acupuncture ; bee sting; bee venom; bee therapy; bee acupuncture therapy; bee-sting therapy; bee-sting therapy; bee venom therapy; bee venom acupuncture等。所有检索均截至2015年12月30日。

1.2 纳入标准 (1)用蜂针干预的临床疗效观察类论文;(2)论文要有一定的样本数，至少不少于 5 例。文种限中、英文。

1.3 排除标准 (1) 个案、验案报道类;(2) 动物实验类、综述类;(3)其他非临床疗效观察类论文;(4)病名不规范、诊断不明确或很难理解其所指疾病;(5)重复发表或检出的文献。

1.4 病谱统计方法按照天津中医药大学杜元灏教授的针灸病症谱研究方法。(1)病名：病谱统计中病名统计按照“能西不中”，症状类病名“能中不西”，即有西医病名不用中医病名，有中医病证名不用西医症状名，但又考虑到中医文献的特点，将病谱按西医病名诊断、西医症状诊断和中医病证诊断进行分类统计。为了化繁就简，部分病名进行了合并归纳。(2)疾病系统：病谱分类上主要按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)［5］，根据针灸病谱的实际情况，共分为16大类，对少数的疾病按临床实际情况进行了调整，如脑血管病在ICD-10中被归入循环系统，本次调整到神经系统。(3)疾病统计：对文献中每一个病症所报道的次数进行统计，称为频次。(4)对每一个病症进行了国际疾病分类编号。

1.5 质量控制采用文献管理器 EndNoteX5进行质量控制。文献的管理流程包括:题录、摘要的导入/导出、不同库间文献的合并、重复文献的自动筛选、文献的筛查、全文的链接等。两名筛查员独立阅读文题和摘要，逐步筛选文献，以确定是否真正符合要求的文献。最后还要交叉核对纳入研究的结果，对有分歧的地方则通过讨论协商解决。

2．结果

本次文献研究共纳入324篇合格文献，得到了14类病症系统，109种病症，其中包括西医疾病92种、西医症状5种、中医病症12种。各系统疾病按频次排序如下表。

2.1 骨骼系统与结缔组织病症共28种病症、188篇文献。西医疾病23种:类风湿性关节炎(57)、强直性脊柱炎（22）、骨性关节炎(15)、肩周炎(13)、颈椎病(8)、腰椎间盘突出症（8）、风湿性关节炎（5）、风湿病（4）、痛风（3）、肱骨外上髁炎(3)、肩手综合征（包括脑卒中后）（3）、颈肩综合征（3）、三叉神经痛（3）、腱鞘囊肿（2）、腱鞘炎(2)、类风湿性滑囊炎（1）、风湿性多肌痛（1）、肌筋膜疼痛综合征(1)、第三腰椎横突综合征（1）、未分化结缔组织病（1）、硬皮病（1）、白塞病（1）、单纯性肥胖（1）。西医症状2种：骨质增生症(4)、腰肌劳损(1)。中医病症3种:痹证(14)、面瘫（8）、腰腿痛(2)。

2.2 神经系统病症共18种病症、44篇文献。西医疾病16种:面神经麻痹(11) 、三叉神经痛（5）、坐骨神经痛(4)、顽固性头痛（3）、多发性硬化（3）、脑梗塞(2)、头痛（2）、偏头痛(2)、偏瘫（包括中风后）（2）、紧张性头痛（1）、慢性头痛（1）、血管性头痛（1）、血管神经性头痛（1）、肌肉收缩性头痛（1）、癫痫（1）、格林-巴利综合征（1）。西医症状1种：带状疱疹后遗神经痛（2）。中医病症1种:中风后遗症（1）。

2.3 泌尿生殖系统病症共17种病症、23篇文献。西医疾病 13种:乳腺增生(4)、痛经(2)、卵巢囊肿（2）、前列腺炎(1)、前列腺增生（1）、慢性盆腔炎(1)、慢性盆腔疼痛综合征（1）、狼疮性肾炎(1)、肾囊肿（1）、慢性肾衰（1）、阳萎(1)、更年期综合征（1）、乳房囊性增生（1）。中医病症4 种: 遗尿症(2)、月经不调（1）、肾虚（1）、淋证(1)。

2.4 呼吸系统病症共7种病症、15篇文献。西医疾病 7种:哮喘(8)、过敏性鼻炎（2）、变应性鼻炎(1)、过敏性咳嗽（1）、肺气肿（1）、呼吸道感染（1）、感冒(1)。

2.5 皮肤和皮下组织病症共8种病症、11篇文献。西医疾病7种: 银屑病（2）、痤疮（2）、带状疱疹（1）、斑秃（1）、皮肤黑色病变（1）、湿疹(1)、慢性荨麻疹（1）。西医症状1种: 瘢痕（2）。

2.6消化系统病症共9种病症、9篇文献。西医疾病7种: 口疮溃疡(1)、慢性喉炎（1）、肝硬化（1）、慢性溃疡性结肠炎(1)、阑尾炎（1）、肛裂（1）、克罗恩病（1）。中医病症2种：鹅口疮（1）、慢性泄泻（1）。

2.7 肿瘤共7种病症、12篇文献。西医疾病6种:恶性肿瘤（4）、血管瘤（1）、胃癌（1）、原发性肝癌（1）、肺鳞癌（1）、前列腺癌（1）。西医症状1种:癌痛（3）。

2.8 传染病与寄生虫病共3种病症、7篇文献。西医疾病3种:乙型肝炎（5）、丙型肝炎（1）、疟疾（1）。

2.9 内分泌、营养和代谢病症共2种病症、4篇文献。西医疾病2种:糖尿病(3)、桥本氏病（1）。

2.10 循环系统病症共4种病症、4篇文献。西医疾病4种:脉管炎（1）、血栓闭塞性脉管炎（1）、血栓性浅静脉炎（1）、痔疮(1)。

2.11 精神和行为障碍共3种病症、3篇文献。西医疾病2种:失眠(1)、精神病（1）。中医病症1种:不寐(1)

2.12 妊娠和产褥期病症共1种病症、2篇文献。中医病症 1 种:产后痹(2)。

2.13 损伤、中毒和外因的某些后果共1种病症、1 篇文献。西医疾病1种:急性腰扭伤（1）。

2.14 眼及附属器疾病共1种病症、1篇文献。西医疾病1种: 虹膜睫状体炎（1）。

3．讨论

3.1蜂针病症谱分布特点

从本次蜂针病症谱初步研究结果看，蜂针治疗病种数较多，覆盖较广，但优势病种较集中，主要在肌肉骨骼和结缔组织系统、神经系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、皮肤和皮下组织系统和消化系统。排名前十的西医优势病种有类风湿性关节炎（57）、强直性脊柱炎（22）、骨性关节炎（15）、肩周炎（13）、面神经麻痹（11）、哮喘（8）、颈椎病(8)、腰椎间盘突出症（8）、乙型肝炎（5）、风湿性关节炎（5）、三叉神经痛（5）、骨质增生症(4)、乳腺增生（4）、坐骨神经痛(4)、恶性肿瘤（4），主要中医病症有痹证（14）和面瘫（6）。其余多为散在分布的单篇论文报道等。这与目前蜂针临床的情况是基本相符的。这些病症可能是蜂针独立干预的优势病症，值得进一步深入研究。

3.2 蜂针病症谱的内容

以现代国内外位学者对针灸病症谱的研究理论为基础，具体地说，现代蜂针病症谱包括如下三方面内容［6 －7］:其一，基本病症谱。即蜂针干预后只要有效就可纳入的病症，不管是只用蜂针治疗还是蜂针为主或为辅助性治疗手段，只要蜂针干预病症的治疗就能产生效果，该病症就可纳入蜂针病症谱;其二，蜂针等级病症谱，包括效能等级病症谱和循证等级病症谱两个划分体系;其三，蜂针病症谱变化规律。针灸病症谱不是一成不变，而是随着时间、空间、社会等因素的变化，显示出一定的演变规律。

3.3 蜂针病谱与针灸病谱的比较

蜂针病症谱隶属于针灸病症谱的范畴。其基本涵义为蜂针适宜的病症范围，即采用蜂针治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状、或改善生活质量的病症。本次蜂针病症谱的初步研究结果与杜源灏教授针灸病症谱16 个病症系统 461 种病症［8］的研究结果相比较，虽然治疗的主要系统及病症范围大体一致，但在具体病症排序上又有其自身的特点。尤其是在类风湿、强直性脊柱炎及骨性关节炎等方面，优势显著。近年来，关于治疗肿瘤方面及多发性硬化等难治性神经系统疾病方面的报道也有增多的趋势，值得进一步关注及研究。作为一种较特殊的针灸治疗方式，蜂针疗法兼有针灸、药物两种作用，蜂针不仅仅是依靠机械性刺激作用激发促进人体自身的调整机能和自我康复能力来实现疾病的转归，还有蜂毒的一系列药理效应。从本次研究的初步结果可看出蜂针的病症谱能较好的体现蜂针自身特点和优势。

总之，本次研究只是初步的分析归纳,获得了蜂针病谱的初步结果。要得出蜂针对某个病症是否有效,最科学的方法是对这些报道文献进行质量评价和Meta分析, 今后需要参照针灸病症谱的研究方法学，集成运用文献计量法、病症分类法、专家咨询法、病谱等级标准，循证医学证据分级及评价、数据库建立、流行病学等研究方法进行更深一步研究。

参考文献

［1］余海霞,余林生,etal.(2010)，“蜂针与蜂产品制剂相结合治疗14个病种、100例患者临床分析.”蜜蜂杂志(09):6-8.

［2］杜元灏．现代针灸病谱［M］．第1版，北京:人民卫生出版社，2008．

［3］杜元灏，肖延龄．现代针灸临床病谱的初步探讨［J］．中国针灸，2002．22(5):347－350．

［4］杜元灏，李晶，孙东炜等．中国现代针灸病谱的研究［J］．中国针灸，2007．27(5):373－379．

［5］协和医院世界卫生组织国际疾病分类合作中心编译．疾病和有关健康问题的国际统计分类．第10版［M］．北京:人民卫生出版社，1996:89－800

［6］熊俊，杜元灏，黎波，等.现代针灸疾病谱的发展历史与研究现状［J］．辽宁中医杂志，2009，36(12):64－65．

［7］熊俊，杜元灏，黎波，等.现代针灸适宜病症临床研究文献数据库的设计与建立［J］．辽宁中医杂志，2009，36(10):6 －8．

［8］杜元灏，李晶，孙东炜，等.中国现代针灸病谱的研究［J］. 中国针灸，2007，27(5):373－379.