超声在类风湿关节炎中的应用

2015年11月20日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜病变为主要表现的自身免疫性疾病。随着超声工程学的进展，高频和超高频超声的临床应用，超声可敏感的发现关节结构损伤和病变的活动性。在方法学上，超声具有动态检测的优势，并可同时检测多个关节，因此在RA的诊断、疗效随访和预后评估等方面发挥日益重要的作用。

一、超声对RA关节结构损伤的评估

1．软骨损伤

早期RA患者声像图上可出现软骨增厚，提示发生水肿。软骨慢性炎症可能导致关节表面的永久性损伤，超声表现为软骨表面不光滑，厚度不均匀。第2至第5指的MCP和PIP关节软骨厚度可以较为准确测量。病变晚期，骨骺处可见软骨下囊肿，囊肿内可出现低回声的血管翳。超声对于软骨的病变可半定量的分为5级。超声观察关节软骨可以鉴别早期RA和早期有症状的骨关节炎（OA）和正常关节。

2.骨皮质损伤

骨侵蚀的发生提示关节炎有侵袭性，骨侵蚀多位于滑膜与关节面交界处，超声提示骨侵蚀的征象是两个垂直的切面上显示骨皮质缺损。由于高频超声良好的空间分辨力，超声可提示早期的骨皮质损伤，表现为骨皮质线毛糙、不光滑、毛絮样改变等。近年来，超声提示的这些早期骨皮质损伤征象近年来越来越引起临床重视，因此这种早期骨皮质损伤往往具有可逆性，进一步的损伤可能会导致关节结构不可逆性改变。