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银屑病关节炎临床分型和疾病严重程度的分级

2016年03月01日 已有人阅读 病友分享 我想学蜂疗

       银屑病关节炎 (psoriatic arthritis,PsA)是与银屑病相关的慢性、进行性、毁损性关节炎,具有银屑病皮损,同时伴发关节及周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,晚期可发展为关节强直,导致残疾,致使患者生活质量下降,病死率增高。

 

目前国际上比较推崇的PsA 诊断标准是2006年发表的 PsA CASPAR分类标准,即如果患者有炎性骨骼肌肉症状且 CASPAR 评分 ≥3 分即可诊断为 PsA。由于PsA临床表现广泛且个体差异明显,因此2009年 GRAPPA 协作组的70余名风湿病学家和皮肤病学家系统回顾了大量PsA的文献,建议按照CASPAR将PsA分为5种主要临床表现类型即周围关节炎型、皮肤损害型、脊柱炎型、附着点炎型、指趾炎型,同时根据疾病严重程度将各个临床亚型的表现分为轻、中、重3级。

 

周围关节炎型

 

轻度
受累关节<5个
X线未见破坏
无躯体功能受损
生活质量下降极轻微
患者自我评估:轻度
 

 

 
中度
受累关节≥5个(肿胀或触痛)
X线无可见破坏
轻度治疗反应不足
躯体功能轻度受损
生活质量中度下降
患者自我评估:中度
 
 
 
重度
受累关节≥5个(肿胀或触痛)
X线可见严重破坏
中重度治疗反应不足
躯体功能严重受损
生活质量严重下降
患者自我评估:重度
 

 

皮肤损害型

 

轻度
BSA<5
PASI<5
无症状
 

 

 
中度
局部用药无效
DLQI、PASI<10
 
 
 
重度
BSA>10
PASI5>10
DLQI>10
 

 

脊柱炎型

 

轻度
轻度疼痛且无功能受损
 

 

 
中度
功能受损或BASDAI>4
 
 
 
重度
既往治疗无效
 

 

附着点炎型

 

轻度
受损部位1~2个且无功能受损
 

 

 
中度
受损部位>2个或功能受损
 
 
 
重度
受损部位>2个或功能受损且既往治疗无效
 

 

指趾炎型

 

轻度
无疼痛或功能轻度受限
 

 

 
中度
清浊性损害或功能受限
 
 
 
重度
既往治疗无效

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