蜂刺疗法治疗腰间盘突出症100例的临床观察
                                                                   大连市沙河口区陈瑜中医蜂疗诊所  陈瑜
                                                                                大 连 医 科 大 学       孙怡 
     主题词：腰间盘突出症/蜂刺疗法/治疗
              腰间盘突出症是临床常见病，长期以来一直困扰着人们的正常工作与生活。临床上治疗腰间盘突出症的方法很多，但疗效都不甚满意。近几年来，笔者采用蜂刺疗法治疗腰间盘突出效果显著，现从中选出100例报告如下：
     1 临床资料
              1．1一般资料
    本组100例腰间盘突出症患者全部为诊所病例，其中男58例，女42例；年令最小者21岁，最大者76岁。病程最短1天，最长32年，急性17例，慢性83例。
              1．2 临床表现
    单纯腰痛12例，腰痛伴单下肢放射痛68例，其中伴下肢麻木者13例，腰痛伴双下肢痛19例，双下肢瘫痪1例，其中大部分患者都伴有不同程度的腰部活动受限。                     
              1. 3  影像学表现
    本组100例均拍过X片，显示椎体边缘增生或椎间隙变窄等退行性改变，其中76例行CT扫描，报告为腰间盘膨出或脱出，黄韧带增厚等，以L4-5，L5-S1椎间盘突出者为最多。
               1.4  治疗方法
               ①应用的作用点或穴位如下：41点，42点，L4下，L5下，39点，40点，秩边。右腿痛取：71点，85点，89点，79点，97点，95点，91点。左腿痛取：72点，86点，90点，92点，96点，98点等。②方法：先用75%酒精棉球在选好的作用点或穴位上消毒，再用镊子夹住蜜蜂，将其尾部对准消毒后的作用点螫刺，刺后将蜜蜂去掉，等毒排完后拔掉螫针。第1次用1-2只蜜蜂，以后逐渐增加，最多不超过10个。12次为一个疗程，同时配合服用维生素B1，一次30mg,一日3次。
2 治疗效果
            2.1治疗标准
             痊愈：症状消失，腰部活动正常，腰肌痉挛消失，直腿抬高试验〉70度，恢复正常劳动及生活者.
    显效：症状大部分消失，肌痉挛消失，恢复劳动及正常生活，偶有腰腿痛者。
无效：作过几次蜂疗，但因无明显好转或蜂疗反应过重而放弃治疗者。
             2．2                   治 疗 结 果

	痊  愈/%	显  效/%	无  效/%
单纯腰痛              12例	12例/100%	——	——
腰痛伴单下肢放射痛    68例	51例/75%	16例/24%	1例/1%
腰痛伴双下肢放射痛    19例	11例/58%	5例/27%	3例/15%
双下肢瘫痪             1例	1例/100%	——	——
合 计 100 例	75例/75%	21例/21%	4例/4%

 
           2.3典型病例
          病历1   王X X，男，54岁，干部，于1995年2月24日初诊。主诉：腰痛二十多年，反复发作，近5个月加重。病史：患者自诉20年前患腰痛时坐下后就很难站起，不敢弯腰，不能自己穿袜子。在部队时曾做过牵引，按摩，针灸，吃过中药，好转，但一干重活就发作。94年9月劳累后病情加重，不敢久站，坐也不行，只有躺下不动才感舒服，咳嗽，打喷嚏，用力大便时均会使腰痛加重。遂于同年10月13日到中医院针灸按摩至95年1月，有点见效。春节后，原先症状又复出现，并右侧坐骨神经痛，右脚趾发麻，夜间常被痛醒，小腿抽筋，眠差纳少，心烦易怒，情绪不安，经人介绍，到我诊所治疗。查：L3-S1棘突间压痛，其旁侧压之有沿坐骨神经的放射痛，直腿抬高试验30度。X平片显示L3-5椎体前缘增生，CT显示L4-L5，L5-S1椎间盘膨出，黄韧带增厚。诊断：腰椎增生，腰椎间盘突出。治疗：蜂刺疗法。第1次取点L4下，L5下。第2次取41点，42点。第3次取39点，40点，L2下。第4次取39点，71点，L2下，91点。……至第10次咳嗽时腰痛不再加重,第11次腰痛减轻.第14次右侧小腿痛明显减轻,夜间也不抽筋了，但仍不敢弯腰低头。第22次低头时腰不痛了,沿坐骨神经的放射痛也有减轻。到第54次后,腰腿痛基本消失。隔两周后又作“蜂刺疗法”2个疗程，所有症状，体征消失，恢复正常生活。随访1年，无复发。
       病历2  康X，男，26岁，服务员。96年6月30日初诊。主诉：腰痛，恶心，双下肢失用1日。病史：该患于5月29日上午搬东西过于劳累，想坐下休息时，不慎被硬物撞到腰部，当时即躺倒在地，动弹不得。被人送至医院，做X片显示腰椎骨正常。医生诊断为：急性腰间盘突出。因当时正是周六，准备下周一会诊后决定是否做手术治疗，患者本人不想手术，遂被人送回家。当晚用频谱烤局部不见效果，大小便不能自理。查：患者痛苦面容，被动体位，胃部难受，恶心，平躺于床上，双下肢肌力为零，血压，体温正常。治疗：蜂刺疗法。第1次取29点，41点，2小时后就能在其父掺扶下上厕所，4小时后就能自己下地开门了。第2次是患者自己到诊所来就诊，取123点，L5下。共做蜂刺疗法11次，痊愈。随访1年无复发。
3 讨论
         腰间盘突出症是临床常见疑难病症，多见于青壮年，其治疗方法虽多，但疗效却难以肯定，尤其对于急性腰突，短期内症状严重，强迫体位，保守治疗无效的患者，西医只能够以手术方法加以解决，而其间有可能发生椎间盘感染，血管和神经损伤以及术后粘连症状复发等并发症，给年青患者带来诸多痛苦，甚至落下终生的残疾 ，而中医药虽有一定的疗效，却难以根治。笔者近年来用蜂刺疗法治疗腰突效果显著，具有显效快，对病人无损伤，无毒副作用，且费用低，治愈后不再复发等许多其它疗法不可比拟的优点。
现代医学认为，腰间盘突出症是因椎间盘退行性变，损伤等使椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经导致以腰痛，坐骨神经痛为主要表现的一种综合症。其产生坐骨神经痛的原因有三：a.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；b.突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，从而对疼痛的敏感性增高；c.受压的神经根缺血。用蜂刺疗法治疗腰间盘突出症就是使蜂毒通过螫针把它从作用点注入体内起到药理作用，从而达到治疗疾病的目的。 其主要治疗机理如下：
       患腰间盘突出时，髓核对神经根的牵张或化学刺激通过交感神经干的传入纤维经后根进入脊髓，由于一定部位的躯体和内脏的痛觉传入纤维进入同一节段的脊髓后角内，并和同一感觉神经元发生突触联系（即会聚现象），因此当髓核的刺激使脊髓相应节段的神经元发生兴奋时，就在相应的后腰部皮肤区出现疼痛或麻木等异常感觉，即所谓的牵涉痛。同时疼痛刺激通过神经反射弧的作用，在中枢神经系统高级部位—大脑皮质支配区建立起一个兴奋灶，也就是腰间盘突出后疼痛兴奋灶，痛的时间越长，这个兴奋灶就越牢固，而痛的时间越短，这个疼痛兴奋灶就越不易建立起来，同时治疗时也越容易被攻破。当蜂毒通过螫针经作用点进入体内后，痛，肿，痒的作用直接反射到中枢神经系统，在腰部兴奋灶旁建立一个新的兴奋灶，也就是疾病的“抑制灶”，蜂毒不断的刺激（2-4天），腰部“抑制灶”增强达到一定成度，疼痛兴奋灶就受到抑制，切断了恶性循环，神经中枢的活动就恢复正常。
蜂毒的作用非常复杂，对机体的许多方面都有作用，蜂毒明肽能穿过血脑屏障，主要作用于脊髓神经中枢，不仅能引起植物性神经系统交感神经节传导阻滞，还能使通过脊髓的神经冲动传导困难而导致反射性反应的潜伏期延长，此种效应，不但是蜂毒直接作用于脊髓神经中枢，而且是神经系统各个高级部分间功能联系障碍所致，而达到缓解疼痛的效果。动物脑电图检查证明，蜂毒注射先引起大脑皮质下部兴奋后转变为皮质和皮质下结构广泛抑制。现已查明，神经系统功能抑制，主要与蜂毒肽有关。它不但抑制中枢神经系统，而且抑制周围神经传导，因而具有抗痉挛和镇痛作用。 蜂毒中还有多种成分具有强大的抗炎能力：蜂毒中的阿多拉品（Adolapin）是天然前列腺素PG合成酶抑制剂，因此能够减少PG的合成，减轻炎症的红，肿，热，痛等反应，是已知抗风湿药消炎痛的70倍；蜂毒中的抗炎多肽，它的抗炎活性较氢化可的松大100倍；蜂毒中的蜂毒肽对垂体—肾上腺系统有明显的刺激作用，使皮质激素释放增加，从而提高循环中考的松的水平而发挥抗炎作用，蜂毒的这些抗炎作用可改变局部的充血，水肿，缺氧，抑制炎性物质的释放从而使神经根，黄韧带和椎间盘的水肿消失，弹性增加，易于还纳复位。一定量的蜂毒，能增加血液使微生物无害的防卫机能和刺激抗体产生，引起机体免疫机制的改善。此外，蜂毒尚有抗纤维蛋白凝固的作用，可使突出的髓核溶解，减轻对神经根的压迫，从而使病废的躯体逐渐康复。
                                  
参考资料
１、《蜂刺疗法》　　陈伟著　中南工业大学出版　１９９０年
２、《外科学》辈裘法祖主编　高等医药院校教材　人民卫生出版社出版　１９８４年
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                                                                           ２０００年４月２日