冲气失和 胃气逆肺
脾虚胃逆 痰湿迫肺
张氏谓:“痰郁肺窍则作喘,肾虚不 纳气亦作喘。是以论喘者恒责之肺肾二脏,未有责之脾胃者。不知胃气以息息下行,有时不下行而转上逆,并迫肺气亦上逆即可作喘”。说明脾病不能升清降浊,胃 气逆而上行,挟迫肺气随之上逆而喘息作矣;脾病则运化失权,聚湿生痰,痰饮内蕴,气血失其常度,亦可上逆迫肺致喘。此种喘息必兼有饮食减少、乏力、便溏、 面黄肌瘦,脉弦或弱等一派脾胃虚弱征象。治当健脾益胃、化痰定喘,其创制“滋培汤”,验之临床每获奇效。
冲气失和 胃气逆肺
张氏指出:“有时肾虚气化不摄,则上注其气于冲,则冲气又必上逆于胃,以冲上连胃也。由是,冲气兼挟胃气上逆,并迫肺气亦上逆矣,此喘之所由来也”。说明 肾虚肝弱,以致纳气不利,冲气上干,挟胃气上逆迫肺而致喘。这一观点正是对肾不纳气的具体解释与补充完善,并制定了“薯蓣纳气汤”,方中用地黄、山药以补肾,山萸肉、龙骨补肝即以敛肾,芍药、甘草酸苦化阴,合之柿霜之凉润多液;苏子、牛蒡子清痰降逆。此外,张氏尚创制参赭镇气汤益气化痰、镇冲定喘。
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