Discussion on the Treatment of the Advanced Lung Cancer Patient with Bee-sting Therapy
ZHANG Xiao  TANG Chun-zhi  LI Wan-yao  HUANG Rui-ying
(Acupuncture and Moxibustion rehabilitation College of  GuangZhou University of Chinese Medicine，GuangZhou 510405，GuangDong，China)

Abstract: Objective: To explore the effectiveness of bee-sting therapy for patients with advanced lung cancer. Methods: the bee-sting therapy with internal medicine of Traditional Chinese Medicine(TCM) syndrome differentiation medicinal broth, discusses the typical cases of bee products in the treatment of lung cancer, and explains the concrete type of etiology and pathogenesis, find, operation and matters needing attention. Results: The survival of advanced lung cancer which has been treated by bee needle has significantly extended.The quality of life has obviously improved. Conclusion: under the guidance of TCM theory, the effect of bee needle lung cancer late curative is positive. The case study on apitherapy to explore the treatment of tumor has a certain clinical significance.
Key words :Bee-sting therapy ;the advanced lung cancer ;case discussion

肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2008年公布的资料显示，肺癌无论是发病人数（160万）还是年死亡人数（140万），均居全球癌症首位。目前针对肺癌的治疗，现代医学主要采用手术治疗、局部治疗、放射治疗、全身化疗、生物与免疫治疗、综合治疗等方法。临床上单纯运用针灸或中药的报导寥寥无几，而纯粹在中医理论指导下，运用蜂针治疗肿瘤晚期的病例更是少之又少，虽然中央10台对曾伟治疗晚期肺癌有所报导，但完整的治疗事例医学报导尚鲜见，现将蜂针疗法治疗晚期肺腺癌案例分析如下：

     2015年3月3日，笔者随李万瑶教授收治肺恶性肿瘤患者1例，在广州中医药大学第一附属医院针灸科，经蜂针配合内服辨证中药汤剂、蜂产品治疗，患者带瘤生存时间明显延长，生命质量提高，临床治疗成功，现报道如下 ：

1.病例简介

 1.1　一般情况

患者，李某，女，44岁，职业：纺织工。2015年1月11日出现无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，痰中带血 5天，无胸痛胸闷，潮热盗汗等不适，遂去当地卫生所静脉点滴抗感染消炎等对症治疗（具体药物不详），数日后未见好转，遂转入某三甲医院。经医院查体：右上肺呼吸音低，余无特殊。查血常规、生化、凝血功能均无明显异常。2015年01月23日肺肿瘤三项：1.神经特异性烯醇化酶（电发光法）16.85ng/ml（参考值：0.00-16.30 ng/ml）；2.非小细胞肺癌相关抗原（电发光法）18.64ng/ml（参考值：0.00-3.30 ng/ml）；3.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）0.10ng/ml（参考值：0.00-1.50 ng/ml）。

胸部CT平扫示：右肺下叶内侧基底段支气管闭塞，相应肺段可见一范围约70mm*51mm（肺窗）形状不规则软组织灶，呈浅分叶状，边缘可见多发毛刺征，邻近胸膜受牵拉，周围肺野可见多发斑点状及斑片状密度增高影；纵膈内可见多发轻度肿大淋巴结，双侧胸腔无积液，右侧胸膜可见多发大小不等结节状及团块密度增高影，部分病灶内可见低密度灶，较大者大小约3.8cm*2.4cm，左侧胸膜增厚。影像诊断：1.右肺下叶基底段占位性病变，考虑肺癌，建议胸部CT增强扫描；2.右肺下叶阻塞性炎症；3.右侧胸膜多发结节状及团块状密度增高影，考虑胸膜转移瘤。

胸部CT平扫+增强示：右肺下叶见一不规则性软组织密度肿块，边界不清，范围约77*56*55mm；见分叶，下叶内基底段支气管闭塞，肿块密度欠均，平扫CT值28-42HU,增强扫描不均匀轻中度强化。周围见多发散在斑片状、小片状密度增高影，边界不清，增强扫描轻度强化。右前下及后下胸膜见不规则形结节、肿块，大者位于前下胸膜约39*18*31mm，密度不均，增强扫描不均匀强化。左侧后下胸膜见约4mm小结节。右中叶见条片状高密度影，边界清晰。影像诊断：1.考虑右下肺癌，右侧胸膜多发转移；左侧后下胸膜小结节；2.右中叶局部少量慢性炎症。经确诊后某三甲医院主任预言其存活期不到两个月。 

1.2　 蜂针治疗
    春节期间，家属得知蜂针可以治疗很多疾病，于是2015年3月3日开始尝试进行蜂针治疗。蜂种为中华蜜蜂（均由广州中医药大学第一附属医院门诊提供）；夹住蜜蜂腰部对准穴位蛰刺，每只蜂留针5～10分钟，首次为2针，穴位为左侧足三里、左侧大肠俞；3月5日第2次为4针，3月7日第3次为6针，每周三次蜂针，隔天一次，逐渐增加至30-40针。患者针刺过程中，蜂针部位会有不同程度的红肿，偶有发热等不良反应，蜂针半月后，患者咳嗽明显减轻，咳痰（痰中带血）症状较前明显缓解，精神状态亦好转。到一个月左右，每天蜂针量维持在30-40针。

蜂针取穴：蜂针治疗取穴为诸穴交替进行，如是：大椎、大杼、肺俞、风门、膏肓、至阳、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等督脉及膀胱经脏腑腧穴为主；配以疼痛局部阿是穴围刺。同时根据经络辨证循经取穴，如中府、云门、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际等；另外，该患者属于肿瘤晚期已有消耗状，加以足三里、三阴交、气海、关元等补益之穴加强扶正；除此之外还要根据其症状进行随症加穴，痰多时加丰隆，胃部不适时加中脘，咳嗽气喘严重时加天突、华盖、膻中等穴。膻中、华盖等靠近心脏的穴位，待其过敏期以后方可视情况而加；太渊、经渠等血管附近及关节内侧穴位也需待其过敏期后交替使用，使用时需避开血管蜂刺。逢经期蜂针适量减量。每次治疗蜂刺30-40针，隔天一次。 

蜂针后拔罐法：一些胸背部主要穴位，后期每穴2-3针，蜂针取下后，对蜂刺部位拔罐（见图1）,用抽气罐（抽气罐患者自备）拔罐每次5-10分钟。拔罐时，尽量将罐扣在蜂针穴上。前3个月蜂针后拔罐蜂针处有血水与粘液渗出，随蜂针治疗时间延长，拔出的血水与粘液逐渐变稀、变少，直至消失。

蜂针治疗不能空腹进行。每次蜂针取穴需待其红肿消退之后方可对该穴进行再一次蜂刺。

患者接受蜂针治疗期间，一直配合中药内服，以及服用蜂王浆等蜂产品。中药主要以补气养血、解毒散结、消肿化瘀等几类药配伍以扶正祛邪。如中药为：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、鸡血藤、山慈菇、红豆杉、桔梗、橘红、桃仁、三棱等。口服蜂王浆（均由广东省昆虫研究所生产），服用时间为：每日早晚空腹温水冲服，每次量 20 g-30g。蜂胶软胶囊（浙江杭州天厨蜜源保健品有限公司）每日3次，每次2粒。蜂蜜、蜂花粉持续不定时不定量服用。  
该患者在治疗期间进行中药的辨证加减。2016年7月，有一次于感冒后，出现咯血，血色鲜红，量约5ml。一则稍微蜂针减量，二则加中药：白茅根、茜草、仙鹤草等，6剂后逐渐好转；患者时会伴有胸闷、心悸，加瓜蒌、薤白、炙甘草；痰多稀白、胸闷，白芥子、苏子等；咳嗽痰稠，加鱼腥草、桔梗、化橘红等；久咳疲弱，加柯子、桑白皮；胁痛加玄胡、川楝子、白芍等；一直使用大量的北芪、党参50g以上。
1.3　治疗效果
患者从2015年01月23日确诊为肺癌恶性肿瘤，某三甲医院主任预言其预计生存期不到两个月，而至今（30个月）仍然生命活动尚可。2015年一年患者咳嗽咳痰胸痛得到了基本控制，食欲好转，睡眠尚可，精神状态有明显改善，舌象好转（见图2图3），拔罐后粘液基本消失，并且可以每天进行慢跑。2016年至现在（2017年6月）患者尚且有咳嗽、咳痰、胸痛，但仍可用蜂针配合中药缓解其症状，保证其生命质量。

2017年5月15日广州市第八人民医院胸部CT检查报告示：纵膈窗示,右下胸腔跨膈上膈下可见巨大软组织密度影，边界不清，密度不均，病灶内可见数个结节状更低密度影，最大层面范围为133*112mm，CT值约为44Hu,右肺上叶尖后段、中叶及下叶肺组织实变，内可见含气支气管影，右侧胸膜不规则增厚，并可见数个结节状软组织密度影，边界不清，右侧第四前肋骨质破坏，边界不清，纵膈稍向左侧移位，右侧胸腔可见弧形液性低密度影，肝右叶呈受压改变，肝右后缘与病灶分界不清，局部见小斑片状低密度影。各支气管开口通畅，心脏各心房室及大血管未见明显异常，纵膈、双侧肺门、双侧腋窝可见多发肿大淋巴结影，较大者直径约为22*15mm，部分淋巴结内可见低密度影改变。肺窗示，双肺上叶可见散在小斑片状稍高密度模糊影，边界不清，密度不均。诊断：1、右下胸腔跨膈上膈下巨大软组织占位性病变，伴右侧胸膜不规则增厚及多发结节灶、肝右叶受侵、右侧第四前肋骨质破坏，考虑恶性肿瘤，恶性间皮质瘤？Askin瘤？建议CT增强扫描及病理活检进一步检查。2、考虑双肺多发渗出性病变及右肺组织实变，请结合临床。3、右侧胸腔积液。4、纵膈、双侧肺门、双侧腋窝多发淋巴结肿大。

虽然其结果显示：肿瘤体积变大，且伴有多处淋巴转移。但其生存期的明显延长及生活质量的提高是毋庸置疑的，也是让所有医者及肿瘤患者为之振奋和欣慰的。

2.讨论
    蜂疗是用蜂针、蜂产品制剂与中西药相结合的方法，属自然疗法。蜂疗的治疗机制属调节免疫力，调动人体自愈潜能，使人体阴平阳秘的生存。蜂针疗法是用蜜蜂的尾针刺入患者的穴位或痛点，通过蜂毒和蜂刺的共同作用而起到通经活络、活血止痛、 解毒消肿等功效。中医理论认为，以毒攻毒，且现代医药学家的临床研究表明，增加血液供应，可以达到治病的效果。蜂毒通过其活血通络的作用修复组织细胞及减少神经阻滞作用，使之达到镇痛、消炎、调节代谢、抗肿瘤、抗辐射、调节机体免疫等目的。其对神经系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统等疾病都具有良好的治疗效果。
2.1蜂疗对治疗肿瘤作用的探讨
在我国古代医学文献中虽然无“肺癌”的病名，但中医学中的癥瘕积聚、瘤核赘突、瘿瘤、岩等病证则与肿瘤相关。依据肺癌的病因病机、症状、预后，可将其归为中医的肺积、咳嗽、息贲、咯血等范畴。中药方面，主要以补气养血、解毒散结、消肿散瘀等几类药配伍以扶正祛邪。蜂针疗法对于肿瘤的治疗有一定疗效。现代研究表明[1]蜂针疗法的抗肿瘤作用主要是使肿瘤细胞的增生受到明显抑制，对肿瘤细胞的破坏作用大于正常细胞。李万瑶教授主编的《蜂针临床应用》中提到[2]，蜂毒素具有显著抑制裸鼠皮下移植性肝癌生长的作用，对肝癌组织血管生成产生较强的阻断效应。有研究表明[3]，蜂毒素能增强荷瘤小鼠脾脏指数，提高体内腹腔巨噬细胞、NK细胞、IL-2、IL-1和TNF-α的水平，提示蜂毒素调节机体的免疫功能可能是其抑瘤的机制之一。同时，蜂王浆被公认为“生命长寿的因子”，具有抗病毒、抗炎、镇痛、促进伤口愈合，补脑益肾、改善营养，增强机体的免疫功能。
2.2蜂针治疗的一些反应探讨
一般蜂针治疗前期都有发热等过敏反应出现，但该患者表现不明显且加针速度较一般患者要快。有可能是肿瘤患者机体的免疫应答有所减弱；也有可能是口服蜂产品，减低了过敏反应的发生。癌症患者接受蜂针后出现的不良反应具有其自身特点。与健康人及其他患者相比较，癌症患者免疫力低下，过敏反应出现较迟，症状较轻，如发热、淋巴结肿大等症状一般不会太严重。但在临床上，应用蜂针治疗时，常会有过敏反应的出现，必须要重视，并以预防过敏反应为主，从蜂针安全剂量开始；注意勿过量。
该患者蜂针区域的皮疹较明显，出现龟皮样硬结，与色素沉着（见图4）现象。有临床观察发现[4]，长期运用蜂针直刺丛集刺法控制癌症，患者局部皮肤会形成硬结和色素沉着，出现龟壳样的变化，这是由于重复对同一部位进行蜂针治疗后引起的阿瑟氏反应(Arthus phenomenon)。阿瑟氏反应是由于人体不断接触蜂毒，体内的蜂毒抗原尚未从局部消失，而已经产生的大量抗体与这些抗原在局部血液循环中持续反应，形成免疫抗原抗体复合物并沉积于血管壁，从而引起局部粒细胞浸润，释放组织损伤因子，使得局部充血、水肿、出血。这种反应会使小血管钙化，引起人体皮肤的局部红肿硬结。针对阿瑟氏反应，李教授采取的预防措施是换不同的穴位交替蜂针治疗，同时调整蜂针用量，可以减少此类反应。

参考文献
[1]胡波. 基于中医文献探析中医治疗肺癌的临床用药规律[M].中国民族民间医药北京:12-15.
[2]李万瑶.蜂针临床应用.中国协和医科大学出版社，2016年5月;19-20.
[3]楼蓉. 蜂毒素对人胃癌 SGC_7901 细胞裸鼠移植瘤的抑制作用及其部分机制研究学 [D] .安徽医科大学，2011.