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头痛

2022年01月17日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 头痛（ｈｅａｄａｃｈｅ）是指以头部疼痛为主要症状的一种病证，见于多种急慢性疾病中。它可发生于全头、或一侧、或双侧、或前额、或后头、或巅顶，是一种临床常见的自觉症状。

一、临床表现

急性起病并有发热者常为感染性疾病所致；急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）；长期的反复发作性头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛（如偏头痛）或神经官能症；慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿）应注意颅内占位性病变；青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛（或称肌紧张性头痛）。

偏头痛及丛集性头痛多在一侧；颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射；高血压引起的头痛多在枕部或整个头部；全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部疼痛；蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎，除头痛外尚有颈痛；眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部；鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。

三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈；脑肿瘤的痛多为中度或轻度；有时神经功能性头痛也颇剧烈；高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性；神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。颅内占位性病变往往清晨加剧；鼻窦炎头痛也常发生于清晨或上午；丛集性头痛常在晚间发生；女性偏头痛常与月经期有关；脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。

咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧；丛集性头痛在直立时可缓解；颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动、按摩颈肌而逐渐缓解。

二、辅助检查

头颈ＣＴ检查可了解有无脑内占位病变。脑电图检查可了解有无异常脑电波。腰穿刺可了解颅内压，检查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等。Ｘ线鼻窦摄片可了解有无鼻窦炎。颈椎平片可了解颈椎情况。

三、病因

颅内外动脉血管扩张可引起头痛，其特点是呈跳动性，使用血管收缩剂后可减轻。包括偏头痛、脑血管性疾病头痛、感染、中毒及药物反应、高血压头痛等。颅内占位性病变可引起血管牵拉性头痛。头颈部肌肉痉挛或炎症可引起头痛。刺激神经末梢可产生头痛，可见于头部器官组织病变。精神（功能）性头痛。

四、不同类型头痛的区别

（一）偏头痛多见于女性，疼痛部位多在一侧，呈周期性发作。发病前大部分患者可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳等，数分钟后即出现一侧性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限在某一部位，也可扩延整个半侧，头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。

（二）丛集性头痛多见于中青年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作，而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始，而快速扩展，甚至波及同侧肩颈部，呈跳痛或烧灼样痛，伴同侧眼部潮红、流泪、鼻塞流涕等症状，持续数分钟至数小时，无明显神经系统阳性体征，必要时做组胺试验可协助诊断。本病在发作形式、时间、部位、缓解方式有较固定的规律。

（三）鼻窦炎引起的头痛疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，鼻窦部位压痛明显。

（四）神经性头痛疼痛部位游走不固定，一般表现为头部钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，其程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关，常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等症。

五、蜂针治疗

（一）中医概念

      中医认为，头为身之巅，最易受风邪侵袭，其余六淫之邪都易借助内邪而上犯于头。风寒外袭、痰湿内阻、肝阳上亢、气血虚弱、肾阴亏虚等，均可引起头痛。

（二）辨证分型
      １．外感头痛发病一般较急，疼痛较剧，时间较短，多为实证。感受风寒者，头痛兼有项背不适，怕风恶寒，口不渴或喜热饮，若为风热，则头痛较剧，身热畏风，面赤，口干喜饮，苔薄黄，脉浮数；外感风湿者，头痛如裹，肢体倦怠，纳呆便溏，苔白腻，脉濡。
      ２．肝阳头痛头痛目眩，烦躁易怒，面红目赤，口干苦，或兼胸胁不适，舌质红，苔黄，脉弦。常于精神紧张或恼怒时而发或加重。
３．气血虚头痛头痛且晕，痛势绵绵，劳累后加重，神疲乏力，少气懒言，自觉心悸，面色少华，唇淡红，舌质淡，脉细弱。
４．肾虚头痛头痛且空虚感，多兼有眩晕，腰膝酸软，遗精，带下，舌苔薄白，脉沉细。
５．瘀血头痛头痛日久，痛处固定不移，多为刺痛，裂痛，多有头部外伤史，舌有瘀斑，脉涩。

（三）蜂针治疗方法

１．蜂针治疗处方

      （１）外感头痛：风池、头维、通天、太阳、合谷。
      （２）肝阳头痛：悬颅、颔厌、风池、太冲、太溪。
      （３）气血虚头痛：上星、百会、血海、足三里、脾俞、肾俞。
      （４）肾虚头痛：四神聪、肾俞、脾俞、章门、太溪、关元。
      （５）瘀血头痛：阿是穴、合谷、三阴交、膈俞。

２．蜂针治疗说明

      （１）外感头痛：感受风寒之邪，风性轻扬，容易上犯清窍而致头痛，故取风池，配以合谷疏风解表，局部通天、头维穴又可疏散太阳、阳明经之外邪。太阳为经外奇穴，有疏解头风，清脑止痛之功，为治头痛之要穴。在本组穴位中选取２～３穴，行散刺法；或取双侧风池穴，用直刺法，各用蜂针１只，待毒囊排尽后取出蜂针，隔日治疗１次，３次为１个疗程。

      （２）肝阳头痛：取颔厌、悬颅、风池以清少阳邪热。再以太冲平降亢逆之风阳，太溪滋补肾阴，育阴潜阳，而致降逆止痛之效。根据患者的病情和部位采用不同的针法，头面部可采用散刺法，肌肉丰厚处的穴位可直刺法，不同蜂针法相结合以达到最佳治疗效果。

      （３）气血虚头痛：本方取上星、百会调和督脉，和血止痛。足三里、血海、脾俞三穴能健脾益胃，补气养血。配以肾俞以填精充髓，使气血充盛，髓海充盈而头痛处自止。

      （４）肾虚头痛：以四神聪疏通局部之经气，使通则不痛，再以肾俞、太溪补肾益精，配以脾俞、章门健脾益胃，补养气血生化之源，及关元培本固元；头窍得养而痛止。

      （５）瘀血头痛：本方取阿是穴是以痛为输，旨在局部止痛，祛瘀活血；配以合谷、三阴交行气活血，气行血畅而头痛止；膈俞为八会穴之一的血会，故善通血调血，化瘀止痛。选取１～２个穴位，行活蜂螫刺法。

      （６）治疗过程中必须有足够的安全意识，每次加量时必须谨慎，先行前次治疗量，待患者安静休息１０～１５分钟无异常情况后，再增加新刺激量。增加的量可先行点刺，后过渡到直刺留针。

      （７）根据穴位的所在部位及患者的病情采用不同的针法，可循经散刺与穴位直刺相结合。

３．注意事项
      （１）外感头痛者应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有姜、豆豉等疏风散邪的食物；风热头痛者宜多吃绿豆、白菜、莲藕、百合、生梨等具有清热作用的食物。

      （２）内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如山药、龙眼、木耳、胡桃、莲子等；肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣、黑豆、荔枝、龙眼肉等滋补肝肾，补益气血的食物。内伤头痛的实证，宜食有健脾除湿或活血化瘀作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。

      （３）平时生活应有规律，起居有时，避免精神刺激，注意休息。头痛剧烈者，当卧床休息，且及时前往医院就医。居住环境宜安静且室内光线柔和。保持心情愉快。定期锻炼。禁烟，禁酒，禁喝浓茶。

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