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蜂针疾病的临床应用——风湿性关节炎

2021年12月30日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

【39蜂疗网】记者讯 风湿性关节炎(rheumathritis)是风湿热的一种表现由血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病。病初起时常有呼吸道感染等病史。风湿性关节炎的典型表现是游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛。急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但关节病变常反复发作。

一、临床表现

1.根据链球菌感染的病史、关节病变特征和风湿活动过程存在和持续可考虑本病的可能。

2.关节红、肿、热、痛明显，发病部位常常是膝、髋踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。

3.疼痛游走不定。

二、辅助检查

1.实验室检查联合应用诊断，其中链球菌溶血素0测定、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶、抗M蛋白抗体等对判断风湿活动和链球菌感染具有特异性的作用。

2.关节炎症、血沉加快和发热不能作为本病依据，否则易与其他结缔组织疾病相混淆。

三、病因

本病是风湿病的一个症状，而风湿病是一种反复发作的急性或慢性全身性变态反应的结缔组织疾病，它以心脏和关节受累最为显著。风湿病的确切病因迄今尚未完全明了，但就临床流行病学及免疫学等方面的资料分析表明，A族乙型溶血性链球菌感染与风湿病的发病有关。目前也注意到病毒感染与风湿病的发病也有一定关系。风湿病的病理改变是结缔组织炎症，主要累及心瓣膜、心肌间质小动脉及浆膜腔。关节的病理改变主要是初期组织变性渗出,炎性细胞浸润，这种渗出性病变的程度和部位有内在的关系;继而出现风湿细胞，与炎性浸润细胞一起形成风湿性肉芽肿或阿孝夫小体，病变后期变性坏死组织逐渐被吸收。局部纤维组织增生。

四、鉴别诊断

痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎、风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触，高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357pmol/L(6mg/dl)以上、关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

五、蜂针治疗

(一)中医概念

中医学在“历节风”中归纳了与本病类似的临床症状。汉代张仲景提出热为湿郁、血虚风扰、气血相搏的发病机制。隋代巢元方在《诸病源候论·历节风候》指出“病历节风，与气血相搏交攻，故疼痛”。宋代陈言在《三因极一病证方论·历节论》认为本病是风寒相搏而成。明代张景岳认为“历节风”为行痹之病。

(二)辨证分型

1.行痹关节走窜疼痛，痛无定处，或在一处作痛

向远处放射，牵掣麻木，如风之速，致患肢不能伸直，伸则痛麻难忍。有时兼有寒热，苔薄白或淡黄，脉浮弦。

2.痛痹肌肉关节疼痛，痛势较剧，痛处有冷感，得热则舒，遇寒加重，常喜按揉以求缓解，苔薄白，脉浮紧。

3.着痹肢体关节酸痛沉重，肌肤微肿，不红，痛有定处，阴雨风冷天气易加重，苔白腻，脉濡。

4.热痹四肢关节酸痛，肿大，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，苔厚腻而黄，脉濡数。

(三)蜂针治疗方法

1.蜂针治疗处方蜂针治疗风湿性关节炎疗效肯定其取穴原则为:①全身治疗，即根据病因病机，作全身性的治疗，根据病因取穴;②视病变所在，循经取穴;③局部治疗，即从关节疼痛的局部及其上下取穴，以病区局部穴位为主，多用阿是穴。

(1)肩部:肩髃、肩、俞。
(2)肘臂:曲池、合谷、天井、外关、尺泽。
(3)腕部:阳池、外关、阳溪、腕骨。
(4)背脊:水沟、身柱、腰阳关。
(5)髋部:环跳、居、悬钟。
(6)股部:秩边、承扶、阴陵泉。
(7)膝部:犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。
(8)踝部:申脉、照海、昆仑、丘墟。
(9)辨证配穴:①行痹。风门、膈俞、肝俞。②痛痹。肾俞、关元。③着痹。脾俞、足三里、阳陵泉。④热痹。大椎、曲池。
(10)阿是穴。

2.蜂针治疗说明

(1)当压痛点不明显，可根据所在部位配合辨证取穴治疗。
(2)寻找压痛点，以此为阿是穴进行蜂针治疗。
(3)根据治疗的初期、中期、后期，患者的病情及蜂毒的耐受情况，合理选择穴位数量及蜂针量。(4)以直刺法为主。

3.注意事项
(1)加强锻炼，增强身体素质;避免风寒湿邪侵袭;注意劳逸结合。
(2)本病致关节病变常反复发作，若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变，甚至造成脑栓塞等病。需坚持治疗，蜂针对其关节炎症状效果良好。

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