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尿沉渣检查有什么意义？

2020年07月28日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

1. 红细胞（RBC，ERY）：正常人尿中排出红细胞甚少，正常成人12小时尿沉渣中红细胞计数（艾迪氏计数）＜50万。

应注意正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别。

红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4～7个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到1～2个红细胞时应考虑为异常。血尿又可根据红细胞的多少，分为镜下血尿及肉眼血尿。

通常来自肾小球病变的红细胞，其形态常有变异，出现不同于正常圆饼状，而可以见到不同规则的棘形、毛刺形等，即异形红细胞。而来自肾盂、输尿管、膀胱的红细胞则形态比较完整。

如每毫升尿中异型红细胞＞8000个，对肾小球性血尿的诊断有一定价值。

有时尿中潜血阳性，但尿红细胞镜检不一定有红细胞，因此要注意尿潜血与尿红细胞的区别，尿潜血不能代表就一定是血尿。

2. 白细胞和脓细胞：在正常尿中可偶然见到1～2个白细胞/HPF，正常成人12小时尿沉渣中细胞及管型计数（艾迪氏计数）＜100万，如果每个高倍视野（HPF）见到5个白细胞为增多。

女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，除有成团脓细胞外，常伴有大量扁平的上皮细胞。

3. 吞噬细胞：吞噬细胞比白细胞大，为含吞噬物的中性粒细胞，可见于泌尿道急性炎症如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴有白细胞增多。

4. 上皮细胞：正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现。

在尿中出现肾小管上皮细胞常提示肾小管病变，观察尿中肾小管上皮细胞，对肾移植术后有无排斥反应也有一定意义。大量出现应警惕移行上皮细胞癌。

5. 管型：正常成人12小时尿沉渣中管型计数＜5000个。尿中有大量管型时，说明肾实质有病理性改变，表明病变在肾小球或肾小管。

常见管型的临床意义如下：

6. 晶体尿：检查晶体尿有助于结石的诊断，对结石进行有效治疗后晶体可减少。

如尿中尿酸、草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中，并伴有较多的红细胞时，应怀疑结石的可能；如检出胱氨酸结晶可确定为胱氨酸尿症；磺胺药物结晶如在尿中出现，对临床用药有参考价值。

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