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常见癌症如何筛查？

2021年03月25日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或医生共识。

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，与一般健康体检不同，哪些人要做，哪些人不用做，要做哪些项目，都是有讲究的。以下只是基于筛查指南的建议，针对个人具体该怎么做，一定要咨询专科医生或者全科医生。

一、肺癌筛查：记得用CT

X光片检测肺癌，由于分辨率低，检出率比较低。如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。

医生建议：

用高清CT检测肺癌，分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。

二、乳腺癌筛查：记得用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有些地方用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，按照国际标准，现在的大医院里都不用这个方法做检测。

医生建议：

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。根据指南，钼靶推荐40周岁以上女性每年检查供筛查目的，有家族史（一级亲属）乳腺癌病史者，建议从35周岁开始筛查，还应结合乳腺B超及乳房体检，把风险降到最低。

三、宫颈癌筛查：记得用TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

医生建议：

TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

四、前列腺癌筛查：记得做PSA筛查

体检中大家熟悉的彩超无法检测出早期前列腺癌，筛查前列腺癌，理想的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

医生建议：

50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来筛查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。但是良性疾病也可出现PSA升高的情况，因此，结果还要请专科医生解读。

五、食管癌筛查：记得做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。

医生建议：

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。

六、胃癌筛查：记得做胃镜检查

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

医生建议：

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

七、结直肠癌筛查：记得做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

医生建议：

45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

八、肝癌筛查：记得甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

医生建议：
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数医生建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

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