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免疫球蛋白水平低意味着免疫功能不全

2021年03月29日已有人阅读病友分享我想学蜂疗

去年年底的体检报告，有一项指标让医生的表情凝重起来。这项指标是一种免疫球蛋白，据医生介绍说，我们身体里面有好几种免疫球蛋白，注射了疫苗产生的抗体也是一种免疫球蛋白。免疫球蛋白是B淋巴细胞产生的。免疫球蛋白水平低意味着免疫功能不全，但如果过高，就提示B细胞来源的肿瘤，最可能的是淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

我的免疫球蛋白IgM高出了正常好几倍，这么高已经基本没有误差的可能。当我听到淋巴瘤这三个字的时候，感觉突然天塌了一般。所有我后半生的计划，都可能无法实现。一想到家人因为我的提前离去而痛苦，我的心像刀割一般。

因为我没有任何不舒服的症状，身上也没有明显的淋巴结肿大。所以医生建议直接做全身的PET-CT扫描，先发现哪里可能有病变，然后再取活检明确诊断。

PET-CT结果出来，显示我全身骨髓代谢弥漫性轻度增高，骨髓增生活跃。筛窦轻度慢性炎症：双侧颈部、双侧腋窝、纵隔内（4R 组）多发淋巴结炎性增生。虽然体表的淋巴结更容易活检，但因为PET-CT提示这些淋巴结都可能是炎性增生，活检没什么大意义。所以医生和我商量后，给我做了骨髓活检。

去年11月和12月，我先后做了两次骨髓活检。两次活检结果得出了不一致的结果，第一次诊断是淋巴瘤侵犯骨髓，第二次却没有找到肿瘤细胞。这结果搞得我哭笑不得：要按照第一个诊断，我得一方面准备化疗，还得适当的安排后事；按照第二个诊断，我就是白白被吓唬了一场，马上就可以歌照唱舞照跳。

为了明确病理，我们把病理切片通过跨境医疗机构MORE Health（爱医传递）联系到了国际著名癌症中心——美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK斯隆）进行病理会诊。同时邀请MSK斯隆的血液病专家进行会诊，提供诊疗意见。

病理会诊的结果，MSK专家明确认为两次骨髓活检都是淋巴瘤，打消了我最后一点侥幸心理。现在最关心的问题是：我的淋巴瘤究竟是什么类型，是早期还是晚期，下一步怎么治，还能活多久。
MSK斯隆的淋巴瘤专家Erel Joffe医生给了我明确又意想不到的回答，简单说就五个字：晚期，不用治。一般肿瘤病人听到这样的答案就相当于听到死刑判决了，但Joffe医生的意思却正好相反：我虽然得了恶性肿瘤，但和没得差不多，连治都不用治。因为我的淋巴瘤是最懒的一种，不治也发展很慢，死不了人，过早治反而有害。因为懒，所以这种淋巴瘤有个专门的名字，叫做惰性淋巴瘤。

一般来说，肿瘤分期越晚，治疗越困难，死亡率越高。我的淋巴瘤已经侵犯到骨髓，算得上晚期，也叫4期，但依然不用治疗。因为这种肿瘤分期早晚差别不大，早期和晚期都可以不用治，不治也没事。我有点不好意思，似乎我的病有点给淋巴瘤的恶性肿瘤名声“抹黑”的感觉。

不过为了给我的肿瘤一点面子，Joffe医生没有建议我完全忽视它，还是建议每6-12个月做一次查体，看看血细胞和免疫指标等等，但不要做CT等放射学检查，等到有症状的时候再做，因为频繁的CT检查也会通过辐射增加肿瘤风险。另外，鉴于淋巴瘤对肿瘤的免疫的影响，他建议我现在就接种肺炎疫苗、带状疱疹疫苗，当然还有新冠病毒疫苗。此外，我这样的情况将来会出现脾大，需要做脾脏切除，有些特殊的细菌需要脾脏才能防护，所以还要接种这些细菌的相关疫苗，包括脑膜炎奈瑟球菌疫苗及流感嗜血杆菌疫苗。

Joffe医生也给出了最坏的情况，那就是有一部分惰性淋巴瘤会转变为更坏的淋巴瘤，为此Joffe医生提前给我国内的医生留下了几个锦囊，到需要的时候再打开，包括做什么检查，用什么药等等。这些锦囊也许到我活到七老八十都用不着，所以Joffe医生认为我现在没有理由不继续享受人生。
几个月的战战兢兢一扫而空，我和家人跑到最喜欢的饭店大吃一顿。我感叹医学的神奇，也感谢医生的专业解答，和为我打造的终身医疗计划。术业有专攻，普通人哪里知道让人闻风丧胆的癌症居然也有蠢萌型的。

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